Халязион верхнего века у ребенка

Халязион – это заболевание, которое диагностируется только специалистами. В домашних условиях самостоятельно ставить ребенку такой диагноз и начинать лечение, особенно с применением народных средств и нетрадиционной медицины, категорически воспрещается.

Если у ребенка появились признаки заболевания век, необходимо посетить офтальмолога, а при необходимости — педиатра и ряд других специалистов.

Как распознать халязион верхнего века у ребенка

Халязион – это доброкачественное новообразование. Место локализации – верхнее или нижнее веко. «Градины» могут быть единичными либо множественными, поражать как один глаз, так и оба сразу.

На заметку! В большинстве случаев халязионом заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет, у детей этот недуг встречается нечасто.

Заболевание иначе именуют градиной из-за того, что халязион на веке появляется и постепенно увеличивается в размерах до крупной горошины, то есть до 5-6 мм. Новообразование внешне очень похоже на большую выпуклую бусину, расположившуюся в толще века и давящую изнутри на глазное яблоко. «Градина» эластичная, плотная. Верхняя центральная часть опухолевидного уплотнения обычно сероватого оттенка (со стороны конъюнктивы), при осмотре явно различима гиперемия.

Ребенок, больной халязионом, может жаловаться на раздражение глаза, зуд, непроизвольное слезотечение, астигматизм (нечеткость, расплывчатость зрения из-за давления уплотнения на глазное яблоко). Имеет место и такой симптом как светобоязнь. При пальпации неприятные ощущения и болезненность слабовыраженные, однако, в случае нагноения боль и гиперемия усиливаются, так как сальные железы сильно иннервированы.

На заметку! Заболевание легко перепутать с ячменем. Это разные заболевания, но есть у них одно общее: запущенный ячмень без должного лечения перетекает в халязион.

Как развивается халязион

Заболевание развивается на фоне закупорки мейбомиевой (сальной) железы, расположенной в толще хряща и имеющей трубчатое строение, и ее хронического воспаления. Говоря подробнее, пролиферативное воспаление хронического характера локализовано вокруг сальной железы и развивается после закупорки выводного канала этой железы (множественные параллельно расположенные протоки выходят на внутреннюю поверхность век). Липидный секрет не имеет оттока наружу и накапливается в просвете протока железы. В результате этого механизма ткани вокруг железы воспаляются, очаг инкапсулируется, на веке образуется доброкачественное уплотнение узелкового типа.

Микроскопически уплотнение состоит из:

• эпителиоидных клеток;
• гигантских;
• грануляционной ткани.

Важно! Узелковое новообразование не спаяно с кожей.

Если прорыв содержимого самопроизвольно не происходит, то заболевание существует длительное время, а затем переходит в форму кисты, внутри которой находится слизистое содержимое. Если происходит самопроизвольное вскрытие уплотнения с излитием гнойного содержимого в сторону конъюнктивы, то на месте прорыва остается свищевой ход. Вокруг свища разрастается грануляционная ткань. Кожа века становится более сухой и красной. Отделяемое содержимое засыхает на веке, образуя корочки.

На заметку! В тяжелых случаях заболевание может осложняться флегмоной века, повышением температуры тела.

Таблица. Причины и факторы, способствующие развитию заболевания.

Факторы	Описание
Рецидив	Обычно прогноз на лечение халязиона всегда положительный на 100%, однако заболевание часто рецидивирует, особенно после перенесенного ячменя. Также повторное развитие воспалительного процесса возможно, если в ходе хирургического вмешательства не было полностью удалено гнойное содержимое.
Заболевания глаз	Ячмень, блефарит. Также способствует заболеванию попадание в глаз инфекций при несоблюдении правил личной гигиены, использовании контактных линз некорректно.
Заболевания ЖКТ	Гастрит в хронической форме, энтероколит, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, гиповитаминозы.
Заболевания кожи	Розацеа, себорея, жирная кожа.
Другие факторы	Переохлаждения и острые респираторные вирусные инфекции, сахарный диабет.

Методы диагностики

Как уже упоминалось, ребенка с подозрением на халязион нужно как можно быстрее отвести к офтальмологу.

Специалист осмотрит веко ребенка с целью выявления признаков заболевания:

• наличия в толще век небольших уплотнений, не спаянных с расположенными рядом тканями;
• наличия гиперемии внутренней поверхности век (осмотр при выворачивании века);
• разной частоты и скорости моргания ребенка. Пораженное веко движется медленнее, чем здоровое.

Инструментальные методы диагностики не применяются, специалист ставит заключение после сбора анамнеза и визуального осмотра.

Если халязион рецидивирует неоднократно либо слишком быстро растет, сопровождается наличием папилломатозных разрастаний на конъюнктиве, то для исключения рака мейбомиевых желез (аденокарциномы, карциномы) проводят гистологическое исследование биоптата. Рак диагностируется очень тяжело и зачастую на поздних стадиях, так как его симптоматика схожа с халязионом. Злокачественные образования метастазируют во внутренние органы, лимфатические узлы и, конечно, орбиту глаза. Прогноз на выздоровление в данном случае неблагоприятный.

Консервативное лечение

Применяется с первых дней заболевания.

Капли глазные дезинфицирующие

1. «Тобрадекс». Действующие вещества препарата – тобрамицин и дексаметазон. Флакон хранят только вертикально, встряхивают перед каждым применением, пипеткой к глазу не прикасаются. В конъюнктивальный мешок закапывают по 2 капли через каждые 6 часов. В первые сутки лечения можно закапывать по 2 капли с интервалом 2 часа.
   

   «Тобрадекс»

2. «Тобрекс». Действующее вещество – тобрамицин. Препарат применяют по назначению каждые 4-6 часов по 1-2 капли. Если воспалительный процесс острый, то закапывать препарат в конъюнктивальный мешок можно каждый час.
   

   «Тобрекс»

3. «Ципролет». Активное вещество – ципрофлоксацина гидрохлорид. Применяют местно через каждые 4 часа по 1-2 капли. Если инфекция тяжелая, то по 1-2 капли каждый час Для детей старше 12 месяцев.
   

   «Ципролет»

4. «Флоксал». Действующие вещества препарата – офлоксацин. Капли применяют не более 14 дней подряд. Закапывают 2-4 раза в день по одной капле.
   

   «Флоксал»

5. «Макситрол». Активные вещества: Дексаметазон, Полимиксина В сульфат, Неомицина сульфат. Капли используют по одной 4 раза в сутки. Если воспалительный процесс острый, то по одной капле каждый час. Флакон перед использованием нужно хорошо встряхивать.
   

   «Макситрол»

6. «Гаразон». Действующие вещества препарата: бетаметазон натрия фосфат, гентамицин сульфат. В сложных случаях капают по 1 ил 2 капли каждые 60-120 минут, если стадия заболевания не острая, то такое же количество капель с интервалом 4 часа. Если терапевтический эффект не наступил через 14 дней, препарат отменяют. Рекомендуется для детей старше 6 лет, так как среди пациентов младшего возраста исследования не проводились.
   

   «Гаразон»

Мази и гели для закладывания за веко

1. Тетрациклиновая мазь.
2. Ртутная мазь.
3. Мазь Вишневского.
4. «Левомиколь».
5. «Блефарогель».
6. «Флоксал».

Важно! Чтобы консервативное лечение было эффективным, необходимо в точности соблюдать дозировку препаратов, прописанных врачом. Прерывать лечение строго запрещено.

Инъекции

На начальных этапах развития заболевания эффективны инъекции кортикостероидных противовоспалительных препаратов «Кеналог», «Дипроспан» (активные вещества: бетаметазон, триамцинолон). Препараты вводят в полость уплотнения инсулиновой иглой. Терапия дает быстрые и позитивные результаты, обычно выздоровление наступает в течение двух недель.

В стадии абсцедирования инъекции уже не эффективны.

Стоит помнить! Процедура может быть очень стрессовой для ребенка.

Дополнительные методы лечения

При условии отсутствия воспалительного процесса применяют УВЧ-терапию, делают сухие тепловые компрессы, массируют пораженное веко.

Видео – Консервативное лечение халязиона

Хирургическое лечение

Применяется как радикальный метод, когда консервативное лечение не дает результатов.

Операцию ребенку проводят в амбулаторных условиях.

1. Применяется местная анестезия. В глаз ребенку закапывают капли с анестетиком либо в веко вводят обезболивающий препарат.
2. На веко накладывают окончатый зажим.
3. Доступ осуществляют через кожный разрез либо трансконъюнктивальный. Разрез делают перпендикулярно краю века.
4. Через разрез кюреткой удаляют гнойное содержимое.
5. Скальпелем и ножницами удаляют капсулу.
6. Если у ребенка халязион вскрылся, появился свищевой ход, то разрез осуществляют по всей длине этого хода, попутно иссекая измененные грануляционные ткани.
7. После удаления гнойного содержимого, капсулы и грануляций на веко накладывают швы. Если разрез проводили с внутренней стороны века, то швы не накладывают (заживление будет проходить дольше, чем при разрезе кожи века снаружи). Также ребенку за веко закладывают тетрациклиновую мазь, а на глаз накладывают тугую стерильную повязку, плотно прижатую к прооперированному веку.

Вся операция длится считанные минуты. В период реабилитации ребенку закапывают в глаз противовоспалительные/антибиотические капли или закладывают мазь с аналогичными свойствами. Срок лечения – 5-7 дней. Через это время ребенка нужно показать врачу и снять швы (если использовались саморассасывающиеся нитки, то снимать их не нужно). Контрольный осмотр ребенка врачом назначают на 10-11 день после операции.

Важно! В течение всего периода реабилитации родители должны следить, чтобы ребенок не мочил и не чесал глаза! Занесенная инфекция приведет к рецидиву.

Обычно рецидивы бывают у детей с ослабленным иммунитетом. Поэтому важно получить консультацию педиатра по методам поддержания и укрепления иммунной системы.

Видео – Удаление халязиона

Таблица. Осложнения, последствия хирургического лечения.

Осложнение	Описание
Абсцедирование	Развитие воспалительного процесса, сопровождающегося расплавлением тканей и образованием полости, наполненной гноем.
Кератит	Воспаление роговицы глаза.
Флегмона века	Воспаление тканей века инфильтративно-гнойное. Характер воспаления диффузный.
Кровоизлияние в сетчатку	Наблюдается редко, в основном при неквалифицированном хирургическом вмешательстве. Кровоизлияние может привести к атрофии зрительного нерва, частично либо полной потере зрения.

На заметку! В подавляющем большинстве случаев осложнения бывают по вине именно пациента. Нельзя сокращать сроки реабилитации, применять домашние рецепты для промывания раны после операции, трогать руками или пипеткой глаз, тереть веко. Категорически запрещено отрывать корочки и нитки, использовать для лечения средства с истекшим сроком годности.

Лечение лазером

Если сравнивать с классическим хирургическим лечением, то лазерное удаление новообразования менее травматично. Но главный плюс метода – исключение вероятности рецидивирования халязиона.

Анестезия применяется местная, как и в вышеописанном методе. При помощи лазера производят вскрытие гнойного узла, удаление и испарение содержимого. Швы после операции не накладывают, края раны обрабатывают лазером для ускорения процесса сращивания. Чтобы роговица ребенка не травмировалась послеоперационным рубцом, несколько дней показано носить мягкую контактную линзу.

Если на лице после операции остались отечности либо гематомы, дополнительного лечения не требуется. Они самостоятельно рассосутся в течение 2-3 дней.

Профилактика халязиона у детей

Методы профилактики очень простые:

• необходимо научить ребенка соблюдать правила личной гигиены;
• разработать сбалансированный рацион ребенка согласно его возрасту и потребностям;
• следить, чтобы сон ребенка был полноценным и не менее 6 часов в сутки;
• не подвергать ребенка стрессовым ситуациям, нервным перенапряжениям;
• в период эпидемий избегать посещения общественных мест.

Родители должны запомнить: лечение заболеваний глаз у детей проводится специалистами. Любые отвары трав, соки растений, цветочные примочки могут усугубить состояние маленького пациента.