Дакриоцистит (воспаление слезного мешка): что это, причины, симптомы, лечение у детей и взрослых, диагностика, профилактика, операция

Дакриоцистит или воспаление слезного мешка – опасная патология слезоотводящей системы глаза. Протекает в острой или хронической форме. Чтобы избежать осложнений, лечение следует доверить квалифицированному врачу.

Причины развития воспаления слезного мешка или дакриоцистит

Содержание статьи

1 Причины развития воспаления слезного мешка или дакриоцистит
2 Симптомы заболевания
3 Диагностика
4 Лечение
5 Профилактика

Болезнь характеризуется непроходимостью носослезных канальцев. Слеза, омывающая глазное яблоко, не выходит в полость носа, а собирается в слезном мешке.

В его содержимом начинают развиваться патогенные микроорганизмы – стафилококки и стрептококки. Вновь поступающая порция жидкости не способна попасть в канал, потому наблюдается слезотечение. В результате возникает гнойное воспаление слезного мешка.

Чаще дакриоцистит наблюдается у детей первых месяцев жизни и у лиц от 30 до 60 лет. Причем женщины страдают в 6-8 раз чаще.

Облитерация слезного канала возникает по ряду причин:

отек тканей;
риниты, синуситы;
нарушение целостности канальца при травме века;
повреждение костей носа, орбиты глаза;
ОРВИ;
полипы, аденоиды.

К факторам риска, вызывающим воспаление слезного мешка, относятся:

снижение иммунитета;
вирулентность микрофлоры;
сахарный диабет;
аллергия.

Среди других причин можно выделить:

работу на вредном производстве;
резкие колебания температуры внешней среды;
сухость слизистой глаза;
попадание в канал косметики, пыли.

Симптомы заболевания

Дакриоцистит имеет специфические признаки и яркую клиническую картину. Воспаление слезного мешка отличается краснотой и отечностью кожи в месте прохождения канала. Опухоль может быть размером с небольшой орех.

Симптомы воспаления слезного мешка

Покраснение может распространиться на область щеки, крылья носа. Внешне это похоже на рожистое воспаление. Глазная щель сужается, вплоть до полного смыкания. Острый процесс сопровождается такими симптомами:

болезненность в орбите глаза;
озноб, температура;
головная боль;
интоксикация.

Спустя несколько дней уплотнение размягчается, кожа желтеет, под ней ощущается жидкость, формируется гной. Абсцесс может самостоятельно прорвать. Гной выходит наружу через кожу лица или нос.

Часто острый процесс переходит в хронический дакриоцистит с повторяющимися рецидивами. Когда воспаление затрагивает другие зоны оболочки глаза, развивается конъюнктивит, блефарит, кератит.

Воспаление слезного мешка причины

Отличительные черты хронического воспаления – постоянное слезотечение, незначительный отек в области проекции слезного мешка. Отмечается покраснение полулунной складки, слезного мясца и конъюнктивы века. При надавливании на уголок глаза отходит слизь и гной.

Длительное протекание патологии приводит к растягиванию мешка, истончению и посинению кожи над ним. Слезотечение усиливается при ярком освещении, на ветру и морозе.

Диагностика

При дакриоцистите нужно обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Воспаление слезного мешка заметно не вооруженным взглядом. Для выяснения причин развития и подтверждения дакриоцистита пациенту назначают лабораторные и инструментальные исследования.

План диагностики:

осмотр, сбор анамнеза, жалоб;
проведение пробы Веста – определение степени проходимости канальцев;
зондирование;
бакпосев экссудата;
рентгенография для установления характера и локализации воспаления.

Для определения стеноза в носовой ход с пораженной стороны вводят ватный тампон. В глаз закапывают контрастное вещество. Если доступность слезного хода нарушена, тампон остается чистым. Манипуляция длиться около 10 минут.

Строение слезного аппарата

Зондирование – промывание слезного канала. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. То, что вводимое вещество не поступает в нос, а вытекает обратно, говорит о полной закупорке канальца.

Бактериологическое исследование экссудата необходимо для определения типа инфекционного агента. При этом определяется патогенная флора и ее чувствительность к антибиотикам. Что важно для лечения.

Дополнительно назначается консультация:

стоматолога;
ЛОР врача;
невролога;
челюстно-лицевого хирурга (при травмах).

Лечение

Терапия воспаления слезного мешка проводится в трех направлениях – медикаменты, хирургическая операция, физиотерапия. Схему подбирает врач индивидуально в каждом случае.

У новорожденных

Заболевание у детей первого месяца жизни относят к отдельной группе. Дакриоцистит характеризуется постоянным выделением гноя из глаза, припухлостью век, склеиванием ресниц. Для малышей крайне опасны осложнения. Воспаление быстро может распространиться на носоглотку и мозг.

Массаж при дакриоцистите

Причиной болезни у младенцев становится врожденное сужение слезных протоков, неразорвавшаяся перепонка канала в его нижнем отделе. Как правило, слезный ход у ребенка открывается при рождении после первого крика. Если этого не происходит, нарушается отток жидкости, возникает воспаление слезного мешка.

Для лечения важной процедурой является массаж. Во время манипуляции происходит удаление экссудата из носослезного канала. Также механическим путем устраняется мембрана, которая препятствует оттоку. Гнойное отделяемое выдавливают 5-6 раз в день.

Указательный палец располагают на месте входа в слезный мешок. Массажные движения проводят сверху вниз к носу ребенка, с небольшим нажимом.

Алгоритм проведения массажа:

Промыть глаза ватным диском, смоченным антисептическим раствором (ромашка, борная кислота), по направлению от внешнего уголка к внутреннему. Для каждого глаза берут отдельный тампон.
Повторять массажные движения по 6-10 раз с каждой стороны.
Периодически удалять появившийся гной.
Снова промыть глаза раствором.
Закапать 0,25 % р-р Левомицетина – по одной капле.

При непроходимости массаж младенцу делают на протяжении двух недель. А также показано промывание глаз, лечение антибактериальными каплями и мазями. Затем малыша вновь показывают доктору. Если такой подход не эффективен, выполняют зондирование канала с одновременным разрывом перепонки, закрывающей проток.

Зондирование слезных протоков

У детей

Воспаление слезного мешка у детей проявляется покраснением, слезотечением, выделением гноя из пораженного глаза. Неприятные болезненные ощущения приводят к беспокойству, капризам, нарушению сна и аппетита.

Затруднение оттока жидкости происходит в результате воспаления носослезного канала. Процесс начинается в слизистой оболочке носа, затем распространяется на слезный мешок. У ребенка повышается температура, появляется слабость и головная боль.

Острый процесс у детей лечат в стационаре. Пока не появилась флюктуация, показано сухое тепло, УВЧ, поливитамины. После прорыва гнойника в конъюнктивальный мешок капают противомикробные растворы, закладывают антибактериальную мазь.

Операция

У детей первого года жизни оперативное лечение проводят после 3 месяцев. Проходимость должна быть восстановлена до шестимесячного возраста. В противном случае нагноение усиливается, а мембрана уплотняется. Разорвать ее становится все сложнее.

Детям постарше нарыв вскрывают после появления флюктуации. Затем на протяжении недели рану промывают антисептиком.

В зависимости от степени воспаления слезного мешка назначают курс антибактериальной терапии. Это может быть лекарство для внутримышечного введения, приема внутрь или капли в глаза.

Кроме того, поврежденную область смазывают 3-4 раза в сутки средством, ускоряющим процесс заживления.

У взрослых

Лечение дакриоцистита проводится с помощью лекарственных средств различного действия. Антибиотики широкого спектра назначают до операции и после нее. Также показаны нестероидные препараты. Они обладают противовоспалительным обезболивающим и жаропонижающим действием. Широко используются антисептики и антимикробные капли, мази.

Воспаление слезного мешка как выглядит

Если консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к механической прочистке каналов.

Постоянное выделение экссудата вызывает дискомфорт, нарушает трудоспособность людей, особенно тех профессий, когда необходимо зрительное напряжение. Это ювелиры, хирурги, компьютерщики, токари, водители.

Хирургическое вмешательство

У взрослых чаще встречается хроническая форма. Наиболее действенный метод лечения – малоинвазивная операция – эндоскопия, лазерная дакриоцисториностомия. Способ предусматривает формирование соединения между слезным мешком и полостью носа, что способствует беспрепятственному оттоку экссудата. Операцию проводят с внутриносовым или наружным доступом.

Иногда проходимость восстанавливают методом бужирования. Для этого в проток вводят зонд с баллончиком. При его раздувании внутренний просвет канала расширяется.

При комбинированных нарушениях в слезоотводящие протоки на длительный срок ставят интубационные трубки, нити. При полном разрушении канала создают лакопротез из силикона. После того, как стенки заживают и образуется стома, протез извлекают.

Профилактика

Прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Осложнения – это не только косметический дефект. Часто они приводят к стойкому снижению остроты зрения.

Профилактика воспаления слезного мешка:

предупреждение травм глаз и носа;
использование защитных средств (таких как очки, респираторы) на вредном производстве;
регулярные медицинские осмотры;
своевременное лечение заболеваний уха, горла и носа;
неукоснительное соблюдение рекомендаций доктора;
не пользоваться контактными линзами при склонности к воспалению глаз.

Важно после постановки диагноза как можно скорее начать лечение. Промедление ведет к распространению воспаления за пределы слезного мешка, усилению симптомов, нежелательным последствиям.

Доводилось ли сталкиваться с проявлениями дакриоцистита у вас или ваших детей? Расскажите о своем опыте. Поделитесь статьей в социальных сетях, поставьте ее в закладки.

Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.

Дакриоцистит — что это за болезнь.