Когда проводится тонометрия глаза — расшифровка данных

 28 06 2021    2     932
Что такое тонометрия глаза


Тонометрия глаза – диагностический метод определения внутриглазного давления. Является важным показателем состояния глаз и динамики развития заболевания. Тонометрия дает оценку степени деформации глазного яблока. Определяет риск развития глаукомы.

Что представляет собой тонометрия в медицине

Офтальмотонус – давление на стенки глазного яблока, роговицу, склеру, оказываемое внутриглазной жидкостью и стекловидным телом. Если внутриглазное давление (ВГД) в норме, человека ничего не беспокоит. При его повышении возникает опасность появления тяжелого заболевания, приводящего к слепоте.

Тонометрия глаза

Тонометрия по Маклакову

ВГД измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Нормальными являются показатели от 9 до 22, среднее значение – 16. Повышенное давление приводит к повреждению зрительного нерва, нарушению функций. Для измерения используется специальный аппарат — тонометр. Он определяет реакцию роговицы.

Тонометрия глаза является обязательной процедурой для людей старше сорока лет. Комплекс проверки зрения позволяет отследить динамику развития болезни. Обследование следует проходить не реже одного раза в год.

Когда проводится процедура офтальмотонометрии

Тонометрия глаза – популярная, простая в исполнении методика. В то же время позволяет точно определить давление. Процедуру выполняют в таких ситуациях:

  1. Пациентам, имеющим хронически повышенное ВГД.
  2. Людям с отслоением сетчатки, которая отвечает за цветовое восприятие.
  3. Генетическая предрасположенность в анамнезе.
  4. Лицам с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.
  5. Неврологическим больным.
  6. При заболеваниях эндокринной системы.
  7. Аномалии глазного яблока.
  8. Послеоперационные осложнения.

При глаукоме тонометрию проводят каждые три месяца.

Обследование противопоказано, если есть аллергия на капли для анестезии. Пациентам с вирусными и бактериальными заболеваниями слизистой глаз процедуру тонометрии проводят после соответствующей терапии. Тонометрия запрещена при травме сетчатки, высокой степени близорукости. Ее не проводят лицам с неуравновешенной психикой, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Классификация в офтальмологии

Для измерения ВГД есть два основных метода тонометрии глаза: пальцевый и инструментальный. Первый чаще используют во время операции, когда пациент находится на операционном столе: пальпацию глазного яблока проводят после анестезии. Техника транспальпебрального метода:

  1. Кончики указательных пальцев устанавливают на мягкую область верхнего века.
  2. Производят надавливания.
  3. По ощущениям определяют степень твердости.
  4. Для сравнения исследуют второй глаз.

Виды тонометрии

Аппарат для инструментальной тонометрии глаза называется тонометр. В процессе измерения прибор сдавливает глаз, поэтому результаты (тонометрическое давление) немного завышены. Истинный офтальмотонус рассчитывается по полученным показателям. Он может быть измерен сразу тонометром Гольдмана.

Существует несколько модификаций аппаратов. Наиболее используемые на практике:

  • бесконтактные;
  • аппланационные;
  • импрессионные;
  • динамические контурные.

Для тонометрии, чаще применяют аппланационные и бесконтактные приборы. Первая группа отличается точностью, простотой применения. Методика требует использования анестетика. Вторая не предусматривает прямого контакта с роговицей глаза, но в показателях возможна погрешность.

Метод по Маклакову

Один из первых приборов – тонометр Маклакова. Он состоит из металлического цилиндра с грузиками на обоих концах. Удерживается в руках при помощи пружинной рукоятки, охватывающей грузик. Если поднять прибор за рукоятку, цилиндр свободно проскальзывает до упора, грузик зажимается держателем.

Метод по Маклакову

Тонометрия глаза по Маклакову предполагает использование местного анестетика, так как происходит прямой контакт с роговицей. Перед процедурой в глаза закапывают дикаин или инокаин дважды, с промежутком в 2–3 минуты. Определение ВГД происходит по следующему плану:

  1. Место соприкосновения тонометра с глазом обрабатывают спиртовым раствором, затем просушивают стерильным марлевым тампоном.
  2. На обе стороны основания наносят красящее вещество.
  3. Пациент лежит на спине, взгляд фиксирует на пальце вытянутой руки, что дает возможность опустить основание тонометра точно в центр роговицы.
  4. Врач фиксирует веки и расширяет глазную щель.
  5. Грузик опускают на глаз и тут же поднимают.
  6. Под давлением роговица сплющивается, в месте контакта красящее вещество смывается с основания гирьки слезой.
  7. Далее, на бумаге увлажненной раствором эфира с этанолом (либо только спиртом), отпечатывают основание грузика. Область касания тонометра и роговицы фиксируется как бесцветная ареола или кружок.
  8. Диаметр кружка измеряется специальной линейкой, на которую нанесены деления мм рт. ст. В результате получаются данные о внутриглазном давлении.

К прибору прилагается специальная линейка с делениями. Линейные показатели переводятся в мм рт. ст. При внутриглазной гипертензии диаметр отпечатка небольшой. Чем больше белый кружок, тем ниже ВГД. Нормой при таком типе измерения является показатель от 18 до 26 мм.

Не рекомендуется за 4 часа до процедуры пить жидкость (алкоголь за 12 часов). Перед исследованием нужно освободить шею от сдавливающих частей одежды, полностью расслабиться, снять контактные линзы (надеть их можно через 2 часа после процедуры).

Корнеометрия по Гольдману с измерением толщины роговицы

Этот метод считается наиболее достоверным и усовершенствованным. Измеряется сила, которая нужна для сжатия роговицы. Человек размещается у аппарата, подбородок и лоб фиксируется на подставке.

Тонометрия по Гольдману

За конъюнктиву закапывают анестетик. Поверхность глаза обрабатывают раствором флуоресцеина. Прибор Гольдмана закрепляют на щелевой лампе. К роговице глаза приближают небольшой зонд или электронный прибор, который считывает показатели. Градуированная шкала на приборе измеряет силу нажима в граммах, затем переводит в миллиметры, умножая на 10.

По методу Гольдмана норма ВГД равна 21 мм рт. ст. Несмотря на то, что результаты более точные, недостатком считается необходимость в анестезии, опасность инфицирования и травмы глаза.

Бесконтактная или пневмотонометрия

Чтобы избежать осложнения после аппланационного метода тонометрии, изобрели бесконтактные тонометры. Они работают через закрытое веко. Точности в 100% не получается, вместе с тем, процедура безопасна, не требует применения обезболивающих капель, так как контакт слизистой глаза с аппаратом отсутствует. Бесконтактная тонометрия глаза длится несколько секунд, проходит в автоматическом режиме.

Принцип работы пневмотонометра основан на сплющивании роговицы струей воздуха. Время, за которое оболочка возвращается в первоначальное положение, переводят в мм рт. ст. Этот ручной прибор используется без щелевой лампы. Пациент останавливает взгляд на светящейся точке. Голова зафиксирована, глаза широко раскрыты. Прерывистый поток воздуха расценивается как небольшой хлопок. Аппарат соединен с компьютером и сразу выдает показатели. Эта методика тонометрии применяется для проверки постоянного высокого давления, после операции и ВГД у детей.

Суточная тонометрия

Подобное обследование проводят, чтобы видеть динамику изменений состояния роговицы. Суточные колебания давления имеют значение для обнаружения глаукомы на начальном периоде. Незначительное повышение тонуса в течение дня может быть физиологическим. При подозрении на глаукому скачки давления более выражены.

Болезни которые можно обнаружить при проведении тонометрии глаза

Суточную тонометрию выполняют 2-3 раза, через 6-16 часов. Допустимые колебания 4-5 мм между соседними измерениями. Состояние роговицы оценивают по трем критериям:

  • отклонение ВГД от нормы;
  • колебания между замерами;
  • пиковые показатели.

Единичные скачки могут быть расценены, как погрешность в измерении, или волнение человека. Систематическое повышение ВГД – тревожный сигнал. Для определения офтальмотонуса используют тонометр Маклакова или Гольдмана.

Расшифровка данных: нормы для взрослого

Цифры нормального ВГД на физиологическом уровне для каждого человека индивидуальны. Разные значения вызваны состоянием роговицы, а также погрешностью измерительного аппарата. Утренние показатели (сразу после сна) выше, нежели днем.

По международным нормам среднее давление 15-16 мм, повышение или понижение на 6 единиц не является патологией. При низком артериальном давлении, обезвоживании, инфекционных заболеваниях, значение ВГД может быть ниже 10, что говорит об офтальмогипотензии.

Показатели, превышающие 25 мм – офтальмогипертензия. Это связано со скоплением жидкости внутри глаза, затруднением оттока, повышенной секрецией, начальном этапе глаукомы.

Расшифровка тонометрии глаза

Нет метода, который бы точно отобразил цифры ВГД. Наиболее достоверными являются данные, полученные по методам Маклакова и Гольдмана. Процедура не совсем приятная, но необходимая. Особенно важна для людей, находящихся в группе риска и лиц старше 40 лет.

Внутриглазное давление – показатель здоровья органов зрения. Часто человек обращается за помощью, когда болезнь уже в полном разгаре, а симптомы глаукомы только появляются. Запущенный процесс приводит к слепоте.

Если вы сталкивались с повышенным ВГД, оставьте свой комментарий, каким методом пользовались. Добавьте статью в закладки, поделитесь ею в социальных сетях.

Также рекомендуем посмотреть видео, которое закрепит знания и ответит на оставшиеся вопросы.

Набор НГМ2-«ОФТ-П» для ВГД.

Процедура измерения глазного давления с помощью тонометра ICARE HOME.

Источники:

  • https://eyepress.ru/article.aspx?10615
  • https://foodandhealth.ru/meduslugi/tonometriya-glaza
  • https://okomed.ru/tonometriya.html
  • https://medintercom.ru/articles/tonometriya
  • https://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/tonometriya/maklakov
Новости на сайте
Стоматология «Vivastom» на Автозаводской

Клиника «Vivastom» распахнула свои двери для пациентов в 2014 году. С самого отк…

 01 июля 2021

Почему выпадают ресницы, и как это предотвратить

Длинные и густые ресницы делают взгляд более выразительным, привлекают к себе вн…

 01 июля 2021

Когда проводится тонометрия глаза — расшифровка данных

Тонометрия глаза – диагностический метод определения внутриглазного давления. Яв…

 28 июня 2021

Комментарии
  1. Ольга:

    У меня такая ситуация. Уже полгода прыгает ВГД между 20 и 25 (в последнее время 23-25) на обоих глазах. Офтальмологи не находят ни единой причины, хотя, были сделаны все доступные исследования, и неоднократно.

    Но самый главный вопрос вот в чём. К сожалению, я не знаю, как можно измерить ВГД посреди ночи, не вставая с кровати. Меня научили методом пальпации примерно определять ВГД. Днём и вечером, в вертикальном положении и во время бытовой активности, глаза на ощупь напоминают белок вареного яйца, что, как я понимаю, норма. Я проверяла и сразу после замеров (8 раз за последние полгода), такая степень твёрдости глаз соответствует примерно 20-22. Но если я просыпаюсь ночью, под утро, то мои глаза твердые, как камни. Это нормально, и так у всех? Или имеет смысл обеспокоиться? Когда встаю с кровати и немного разминаюсь, всё приходит в норму. Я бы хотела аппаратно измерить ВГД ночью и под утро, не вставая с кровати, но не знаю как, ведь стоит только встать, и картина меняется. Подскажите, это имеет смысл, или я зря напрягаюсь, так у всех?

    • Вера Кулиш, офтальмолог-окулист:

      Здравствуйте.

      ВГД никогда точно пальпаторно не определите, этот метод, чтобы навскидку определить, есть ли острый приступ глаукомы или нет. Даже не мучайте себя, в домашних условиях нет возможности измерить ВГД.
      А вот у врача измерение должно быть именно тонометром Маклакова, если по вашим словам имеется повышение. Обязательно сделайте пахиметрию, ОКТ, и компьютерную периметрию.

Ваш отзыв



Adblock
detector
top