Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика

 01 09 2018    0     102
Выделяет несколько разновидностей отслоения сетчатки

Сетчатка – очень тонкая ткань глазной оболочки, имеющая непростое строение, которая дает возможность ей первой реагировать на световые волны. Сетчатка обеспечивает взаимосвязь оптической и зрительной системы мозга – отвечает за прием и передачу информации. Отслоение сетчатки глаза представляет большую опасность и болезнь, нуждающуюся в проведении операции. Патология проявляется в результате разъединения сосудистой глазной оболочки от сетчатой. Когда обнаружилось отслоение, стоит сразу же записаться на прием к специалисту. Откладывание этого дела на потом может закончиться слепотой.

Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика

Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика

Обычно отслоение сетчатки свойственно людям, страдающим близорукостью, однако такая патология может выявиться и в случае травматизма. Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика – обо всем этом расскажем в статье.

Что подразумевается под отслойкой сетчатки?

Пример глаза с отслойкой сетчатки

Пример глаза с отслойкой сетчатки

Сетчатка расположена во внутренней части глаза. Она реагирует на свет и трансформирует его в нервные импульсы, отправляющиеся в мозг через зрительные нервы.

Отслоение сетчатки – тяжелое состояние, нуждающееся в незамедлительном проведении операции. Отслойка сетчатки характеризуется отличительными чертами ее структуры – с задней стороны она включает десять слоев, и перед тем, как световые волны окажутся на фоторецепторах, им придется миновать все имеющиеся слои.

При отслоении сетчатки операции неизбежна

При отслоении сетчатки операции неизбежна

При отслоении сетчатки фоторецепторы отходят от внешней стороны – пигментного эпителия, что связано с чрезмерным количеством жидкости, накопившейся внутри них. Наружные слои не получают должного питания, что заканчивается слепотой. Во время отслойки сетчатки жидкость проходит под ее слои, что предотвращает возможность питания и приводит к их гибели и дальнейшей потере зрения.

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки: виды и причины

С учетом причин отслойки сетчатки специалистами выделяется несколько типов отслоения. При правильном выявлении причин появления болезни можно более точно разработать тактику дальнейшего лечения больного. Выделят 5 разновидностей отслойки.

ВидОписание
Регматогенная (именуется как первичная)Разрыв сетчатки, вызванный попаданием жидкости под ее слои через стекловидное тело. Главная причина появления разрыва обусловлена тем, что сетчатка становится очень тонкой в области дистрофий. В этом случае отслоение носит название «дистрофическое», которое имеет несколько подвидов: кистевидное, решетчатое и т.п. При структурных переменах в сетчатке отслоение может появиться под воздействием физических нагрузок, резких движений, а иногда даже без причин – внезапно.
ТракционнаяРазрыв сетчатки под воздействием натяжения, что отражается на сетчатке от преобразовавшегося стекловидного тела под влиянием новообразовавшихся сосудистых тел.
ТравматическаяОтслоение сетчатки в результате получения травмы глаза. Отслоение может быть спровоцировано на момент самой травмы или же после нее, так на протяжении последующих лет. Разрыв сетчатки, полученный как итог проведенной операции, также является травматическим.
Экссудативная (серозная)Патологическое явление, при котором под сетчаткой собирается жидкость, но самого разрыва сетчатки не происходит.
Вторичный разрывРезультат прочих болезней и нарушений глазной структуры: воспалительные процессы глазной оболочки, новообразования, серповидно-клеточная анемия, кровоизлияния, диабетическая ретинопатия.
Выделяет несколько разновидностей отслоения сетчатки

Выделяет несколько разновидностей отслоения сетчатки

Спаечные тяжи, которые появляются в стекловидном теле, присоединяются к сетчатке, и при их сокращении появляются разрывы, в которые поступает жидкость и способствует прогрессирующей отслойки сетчатки. В итоге вероятность отслоения сетчатки повышается у близоруких людей, при дистрофии, операционном вторжении в структуру глаза, его травме, повышенном уровне сахара в крови, заболевании сосудов.

Согласно медицинской терминологии, отслойка сетчатки делится на виды.

  1. С учетом ее распространенности: распространенная, местная, субтотальная, тотальная.
  2. По времени появления – новая, относительно недавняя и давняя.
  3. По типу – высокая, плоская, пузыревидная.
Виды патологии в соответствии с причинами, ее вызывающими

Виды патологии в соответствии с причинами, ее вызывающими

Отслоение сетчатки: симптоматика

Первоначальный симптом отслоения – фотопсии. Их образование характеризуется появлением толчков в сетчатке не только под воздействием попавшего света, но и в результате механического действия. Сетчатка натягивается под влиянием витреоретинального сращения, что раздражительно сказывается на фоточувствительных клетках и является сигналом образования отслоившейся сетчатки.

Фотопсия

Фотопсия

Отслоению сетчатки могут сопутствовать двигающиеся пятна и полосы в поле зрения. Но этот признак не является специфическим и не требует прохождения лечебного курса. Во многих случаях он вызван нарушением стекловидного тела. Иногда можно заметить также помутневшую круглую форму, которая предупреждает об отслоении и отхождении задней мембраны от зрительно нерва. Такое явление также не требует терапии. Вместе с этим темные помутневшие пятна перед глазами означают отслоение сетчатки как итог кровоизлияния из травмированных сосудов в стекловидное тело.

Одним из симптомов отслоения является затемнение перед глазом и отсутствие части поля зрения

Одним из симптомов отслоения является затемнение перед глазом и отсутствие части поля зрения

Больной может отметить отсутствие части поля зрения и появление затемнения перед глазом. Это связано с отхождением сенсорного слоя и сбоя зрительной восприимчивости. В этом случае отслоение отмечается в противоположной части наличия нарушений: то есть, если нарушение образовалось в верхней части поля зрения, то отслоение случилось в нижней части сетчатки и наоборот. Если дефект распространился на передние отделы от глазного экватора, то этот симптом не свойственен. Больной может отметить снижение или полное отсутствие проявления этого симптома утром и пробуждение вечером, что обосновано внезапным поглощением субретинальных жидкостей. Отслоение верхних участков сетчатки происходит значительно быстрее в отличие от нижних. Образовавшая жидкость в субретинальной области, опираясь на законы физики, медленно движется вниз, отслаивая отделы на своем пути.

Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки глаза

Поскольку нижние отслоения могут долгое время не проявлять симптомов, то их образование можно выявить во время распространения на центральную часть. В результате нарушения макулярной области точность зрения уменьшается, что сказывается на дальнейшем прогнозе относительно возобновления центрального зрения.

Больной может заметить утрату остроты зрения, искаженные габариты и формы вещей, неровность изначально ровных линий. На выраженность этих явлений влияет степень нарушения макулярной области глаза.

Отслоение сетчатки может сопровождаться ухудшением остроты зрения

Отслоение сетчатки может сопровождаться ухудшением остроты зрения

Обнаружить этот симптом можно после травмирования глаза либо черепа, устранения чужеродного предмета, лазеркогуляции, витрэктомии и склерального пломбирования. В результате при выявлении симптома обязательно стоит провести полное обследование пациента.

Перечисленные симптомы в большей степени присущи регматогенному отслоению сетчатки. Экссудативная отслойка чаще всего имеет слабые симптомы, поскольку эта разновидность отслоения не имеет отношения к тракциям сетчатки. Тракционное отслоение обычно имеет медленное развитие и распространение без выраженных симптомов. Нарушения поля зрения могут медленно набирать обороты или совсем остановить свои проявления на несколько месяцев или даже лет. Если вовлечь макулы в процесс болезни, то больной в скором времени заметит резкое ухудшение зрения.

Локальная тракционная отслойка сетчатки

Локальная тракционная отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки: диагностирование

При подозрении на отслоение сетчатки стоит записаться на полный осмотр. При раннем диагностировании проблемы можно ликвидировать слепоту. Главное место в диагностике отводится офтальмоскопии, т. е. обследованию глаза при помощи разнообразных методов. Офтальмоскопия позволяет выявить степень отслоения, ее вид, локализовать разрывы, места дистрофии. Осмотр внутренней поверхности глазного яблока может проводиться с использованием особенных линз и налобного офтальмоскопа. Использование как можно большего числа методов обследования и регулярный осмотр глаза пациента вертикально и горизонтально дает возможность получить точные сведения.

Налобный офтальмоскоп

Налобный офтальмоскоп

Офтальмоскопическое отслоение характеризуется отсутствием красного отсвета, появившемся в области отслоения светло-серого оттенка. Незначительная высота отслойки позволяет говорить о ней при изменении движении сосудов и слабой четкости оболочки сосудов.

Главный метод диагностики такого недуга - офтальмоскопия

Главный метод диагностики такого недуга — офтальмоскопия

Высокая отслойка выражается серовато-светлым немного движущимся пузырем во время движения глаз. Старой отслойке сопутствуют  рубцы и большие складки. Отслоившаяся сетчатка становится менее подвижной и обретает ригидность.

Разрыву сетчатки свойственен красный оттенок и различная форма. Размер, разновидность и место появления разрыва зависят от быстроты распространения отслоения сетчатки и возможности терапии. Поэтому при разрыве, находящемся в верхнем участке глазного дна, отслоение происходит очень стремительно по сравнению с разрывами в нижних участках. При разрыве в нижней части болезнь имеет постепенное плавное развитие.

Разрыв сетчатки глаза

Разрыв сетчатки глаза

Обследование при отслоенной сетчатке

Для обнаружения отслойки прибегают и к прочим методикам обследования. Если осмотр внутренней части глаза недопустим, что обусловлено затемнением хрусталика, проводят ультразвуковое обследование. Электрофизиологический осмотр дает шанс оценить функциональные возможности сетчатки, если речь идет о старой отслойке.

УЗИ глаза

УЗИ глаза

Чтобы убедиться в имеющейся отслойке сетчатки, не помешает измерить внутриглазное давление: прослеживается стабильное снижение давления, отличающееся от другого глаза.

Также осуществляют обследование поля зрения, так называемую периметрию. Выпадения в поле зрения, которые наблюдаются при отслоении сетчатки, зависимы от распространения и места выявления отслоения и участия в процессе заболевания центральной части. Выпадения появляются с обратной стороны от места отслоения.

Периметрия

Периметрия

Лечение

При выявлении отслоения сетчатки стоит понимать, что этот дефект является тяжелой патологией, нуждающейся в незамедлительной терапии. Если отслойка сетчатки существует уже на протяжении долгого времени, параллельно появляется субатрофия и пониженное давление глаза, неизлечимая утрата зрения, катаракта. Главная цель лечения отслоения – воссоединение слоев сетчатки. Также стоит предотвратить дальнейший разрыв сетчатки. Имеющиеся способы лечения отслоенной сетчатки можно разделить на 2 основные группы.

  1. Эндовитреальные – вмешательство происходит внутри глаза.
  2. Экстрасклеральные – вмешательство происходит снаружи глазного яблока.

Среди распространенных методик лечения выделяют витрэктомию —  изъятие стекловидного тела с установлением силиконового масла в область глаза на некоторый период, что способствует присоединению отслоенной сетчатки.

Микроинвазивная витрэктомия

Микроинвазивная витрэктомия

Эндовитреальное лечение подразумевает операционное вмешательство со стороны глазной полости. При таком способе терапии доступность к сетчатке и стекловидному телу возможна через сделанные 3 прореза склеры, протяженность которых не должна быть больше 0,1 см. Через разрезы проходят прибор, осветитель и раствор, необходимые для сохранения жизнеспособности глаза.

Начинают с изъятия стекловидного тела. Чтобы разгладить и приблизить сетчатку к соответствующим глазным оболочкам, стоит ввести газ, имеющий способность расширять, или силиконовую жидкость. Затем можно сделать лазеркоагуляцию сетчатки.

Лазеркоагуляция сетчатки

Лазеркоагуляция сетчатки

Пломбирование наружной оболочки глаза: соединение слоев сетчатки возможно при помощи образования области вдавливания склеры снаружи.

В районе разрыва с использованием нитей крепится силиконовые зажимы заранее определенного диаметра. Под этим зажимом склера уходит вглубь и вместе с мембраной продвигается к сетчатке. Такая конструкция предотвращает разрыв, а имеющаяся жидкость начинает растворяться.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство

С учетом местоположения и разновидности отслоения размещение полоски может меняться. В определенных моментах используют циркляж – кругообразное вдавливание с использованием силиконовой гибкой нити в районе глазного экватора.

Во многих моментах при больших количествах накопившейся жидкости возникает необходимость ее ликвидации через маленькую щель в склере.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, необходимого при отслоении сетчатки

Существует несколько видов оперативного вмешательства, необходимого при отслоении сетчатки

Результат экстрасклерального вмешательства должен закрепиться лазеро-, фото-, диатермокоагуляцией по краям отслоенного места в районе глазницы через склеру или зрачок. Такие способы способствуют соединительным процессам по краям разрыва и закрепления сетчатки. На дальнейшее состояние зрения влияет давность появления отслоения, место появления разрыва. Больным, которые перенесли операционное вмешательство, стоит придерживаться регулярного медицинского наблюдения и отказаться от физических нагрузок.

Отслойка сетчатки: предупреждающие меры

Одна их первых мер профилактики состоит в своевременной записи к специалисту, как только первые признаки заболевания дали о себе знать, и систематических профилактических осмотрах при имеющейся опасности.

Чтобы контролировать состояние глаз, необходимо проходить профилактические осмотры

Чтобы контролировать состояние глаз, необходимо проходить профилактические осмотры

При травме глаза стоит пройти общий офтальмологический курс. Обследование женщин в положении и осуществление по желанию лазеркоагуляции может препятствовать отслоению сетчатки на момент родов. Людям, имеющим сильную близорукость или прооперированным на отслоенную сетчатку, запрещается заниматься некоторыми разновидностями спорта и носить тяжелые вещи.

Профилактика отслойки сетчатки

Профилактика отслойки сетчатки

Подводим итоги

Очень важно обратиться к врачу вовремя, если человек заподозрил у себя отслоение сетчатки глаза. Такая проблема может повлечь за собой необратимые последствия вплоть до слепоты. Помочь сохранить здоровье глаз может только внимание к своему организму.

Видео — Отслоение сетчатки

Новости на сайте
«Ликонтин» — раствор для линз

Если пациенту было прописано ношение контактных линз или очков, то помимо того, …

 15 сентября 2018

Очки увеличительные для мелких работ

Очки увеличительные для мелких работ – оптический прибор, который содержит увели…

 15 сентября 2018

Раствор фурацилина

Главной причиной повышенного слезотечения и образования гноя в глазах является…

 15 сентября 2018




Ваш отзыв



top