Размер шрифта

Нистагм глаз: симптомы, причины, лечение, профилактика

 20 12 2022    2     363
Глаз девушки

Нистагм глаз – это офтальмологическая патология, связанная с непроизвольным перемещением глазных яблок. Возможно перемещение по кругу, в горизонтальной или вертикальной плоскости. Обычно заболевание сопровождается ухудшением зрения, нарушением координации движения и равновесия.

Причины

Нистагм бывает врожденным или приобретенным. Для врожденной патологии характерно формирование дефекта в гене FRMD7. Такое генетическое нарушение также может стать причиной дегенеративного поражения сетчатки, альбинизма и других офтальмологических заболеваний.

Кроме этого, врожденный нистагм может развиться из-за нарушений внутриутробного развития плода или поражения у эмбриона центральной нервной системы.

Причины приобретенного нистагма:

  • черепно-мозговые травмы;
  • злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами;
  • патологии глаз (катаракта);
  • нарушения в головном мозге;
  • неправильное функционирование вестибулярного аппарата (вестибулярный нейронит, травма внутреннего уха);
  • новообразования в головном мозге;
  • дефицит витаминов группы В.

Симптомы

Среди всех признаков нистагма основным считается непроизвольное движение глаз. Возможны вертикальные, горизонтальные или вращательные движения. Тип непроизвольных движений бывает толчкообразный, маятниковый, смешанный. Это хорошо заметно окружающим, поэтому проблем с диагностикой не возникает.

Также пациент предъявляет жалобы на головокружение, нарушение равновесия или координации движений, наблюдается светочувствительность, дрожащее изображение предметов. Из-за невозможности сфокусировать взгляд на объекте, пациент может испытывать тошноту. Возможно снижение слуха, нарушение тонуса мышц.

У каждого типа нистагма глаз есть свои характерные признаки:

  • при маятниковом типе патологии, которая чаще является врожденной, движение глаз плавное;
  • при толчкообразном типе глазные яблоки двигаются с разной скоростью и амплитудой;
  • при ротаторном типе глаза двигаются по кругу;
  • для горизонтального вида нистагма характерно движение глаз с минимальной амплитудой и скоростью.

Нистагм

Классификация болезни

Исходя из причины развития, нистагм делят на:

  1. Физиологический. Сюда относят произвольный, экспериментальный нистагм. Такое состояние считается нормальным.
  2. Патологический. Движение глаз является симптомом заболевания.

Исходя из условий появления, нистагм делят на:

  1. Рефлекторный. Для возникновения непроизвольного движения глазных яблок нужен стимул.
  2. Спонтанный. Для его возникновения не нужны внешние факторы.

По направленности нистагм делят на:

  1. Горизонтальный. Перемещение происходит в горизонтальной плоскости.
  2. Вертикальный. Глазные яблоки перемещаются в вертикальной плоскости.
  3. Диагональный. Глаза двигаются по диагональной линии.
  4. Ротарный. Вращение происходит по разным осям.
  5. Смешанный. Содержит признаки других видов патологии.
  6. Торсионный. Зрачок и радужная оболочка совершают поворот за часовой стрелки или в противоположном направлении.

Исходя из положения, которое занимает зрительная ось, нистагм бывает:

  1. Дисконъюгированный. Между двумя зрительными осями заметен угол.
  2. Конъюгированный. Совершая колебательные движения, оси находятся параллельно относительно друг друга.

Частота колебаний бывает средней, низкой или высокой. Амплитуда – мелкая, средняя или крупная. По направлению движения бывают одно- или разнонаправленными.

Исходя из скорости колебания глазных яблок, патологию делят на:

  1. Маятникообразную. Колебания ритмичные, имеют одинаковую частоту.
  2. Толчкообразную. Выделяют медленную и быструю фазы движения.

По происхождению нистагм глаз делят на:

  1. Центральное. Причиной развития становятся нарушения в работе центральной нервной системы.
  2. Периферическое. Патология развивается на фоне нарушения работы вестибулярного аппарата.

В зависимости от условия проявления, патология бывает:

  1. Латентной. Происходит при попытке сфокусироваться на предмете одного глаза, если второй закрыт.
  2. Манифестный. Появляется одновременно на двух открытых глазах.
  3. Асимметричный. Движения на разных глазах имеют разный характер, амплитуду, частоту.

Нистагм глаза

Как диагностируется болезнь

Выявить заболевание не сложно. Достаточно осмотра офтальмологом:

  1. Врач просит пациента зафиксировать взгляд на предмете, расположенном прямо перед ним. Это может быть молоточек, указка. После этого, офтальмолог перемещает предмет вверх, вниз, из стороны в сторону. При этом пациент должен следить взглядом за предметом.
  2. Диагностика с применением очков Френцеля.
  3. Электронистагмография. На голове закрепляются электроды по схеме. Для этого используют аппарат ЭЭГ.
  4. Видеонистагмография. Пациент надевает видеонистагмометр, который похож на маску.

Дополнительно врач может провести диагностические пробы:

  1. Поворот головы. При этом может произойти изменение кровообращения в головном мозге и уменьшается просвет сосудов. Это приводит к спонтанному типу заболевания. Если результат положительный, делают вывод о центральном виде патологии.
  2. Проба Дикса-Холлпайка. Для ее проведения, пациента усаживают на кушетку. После врач производит поворот его головы на угол не менее 45 градусов в сторону, помогая больному лечь на спину. При этом голова должна свисать. Проба проводится поочередно на обе стороны.
  3. Вращательные пробы. Пациента усаживают в кресло Барани. Возможно использование специальной платформы. Придерживаясь специальных схем, платформу или кресло вращают в разных направлениях. После этого фиксируют нормальный или патологический нистагм. Этот метод помогает определить сторону нарушения вестибулярного аппарата и различить уровень поражения.
  4. Калорические пробы. Проводится заливание воды разной температуры в слуховой проход. Это приводит к раздражению внутреннего уха. При этом появляется патология. Характер определенных изменений указывает на физиологическую или патологическую форму болезни.

Чтобы определить, что стало причиной развития заболевания, пациенту назначают:

  1. Ультразвуковое исследование сосудов. Дает возможность выявить атеросклеротические бляшки, оценить состояние кровотока.
  2. КТ или МРТ. Исследование позволяет визуализировать новообразования, инсульт, повреждения головного мозга.
  3. Исследование крови (общее, биохимическое). Помогает выявить воспалительный процесс, оценить обменные процессы в организме.
  4. Аудиометрию. Проводится, если у пациента нарушен слух и есть подозрения на повреждение слуховой улитки.

Детям могут дополнительно назначить электроэнцефалографию для выявления поражений нервной системы.

Диагностика

Как лечить

Лечение нистагма начинается с устранения патологии, которая привела к непроизвольному движению. Терапия заболевания комплексная и включает в себя:

  • прием лекарственных препаратов;
  • оперативное вмешательство;
  • оптическую коррекцию;
  • плеоптическое лечение;
  • применением приборов обратной связи.

Способы лечения могут комбинироваться.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения выраженности патологического процесса проводят симптоматическую терапию. Для этого пациенту назначают:

  1. Миорелаксанты. Баклосан используют при врожденной форме патологии. В некоторых случаях показаны инъекции ботулотоксинов в область глазодвигательных мышц.
  2. Антиконвульсанты (Мемантин, Габапентин). Используют при врожденной патологии, заболевании маятникообразного вида.

Патогенетическая терапия основана на лечении заболевания, ставшего причиной нистагма. Пациентам назначают:

  1. Сосудистые препараты (Кавинтон, Трентал). Помогают нормализовать кровообращение в головном мозге.
  2.  Антиоксиданты (Эмоксипин, Мексидол). Повышают сопротивляемость клеток к гипоксии и действию свободных радикалов.
  3. Нейрометаболитики (Фенибут, Церетон). Ускоряют обменные процессы в области внутреннего уха, головного мозга.
  4. Диуретики (Лазикс, Диакарб). Действие препаратов направлено на снижение отека.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Диклофенак). Назначают при выявлении воспалительного процесса и болевом синдроме.
  6. Стероидные гормоны (Дексаметазон, Метилпреднизолон). Используют для купирования воспалительного процесса, уменьшения отека, устранения аутоиммунных процессов, развивающихся при наличии новообразования в головном мозге. Показания к назначению – рассеянный склероз, воспалительный процесс в среднем ухе, глазных яблоках.

Медикаменты назначает врач, исходя из основного заболевания, которое спровоцировало нистагм.

Строение глаза

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию проводят для уменьшения амплитуды движения глаз. Для этого ослабляют мышцу, которая отвечает за движение глазного яблока. Поэтому проводят ее рассечение с последующей фиксацией на другой позиции.

Операция показана при выраженном нистагме, если другая проводимая терапия не дала нужного результата, а болезнь доставляет пациенту дискомфорт. Также хирургическое лечение проводят при врожденной патологии или формировании вынужденного положения головы. Дополнительно может проводиться коррекция зрения.

Оптическая коррекция

Если у пациента ухудшилось зрение, офтальмолог подберет ему очки или контактные линзы. Это позволит уменьшить проявления заболевания.

Плеоптическое лечение

Пациенту проводится стимуляция сетчатки. Для этого используют специальные упражнения и аппараты (контрастно-частотные компьютерные, цветовые тесты, бинокулярные упражнения). Такая терапия улучшает аккомодацию и нормализует амблиопию.

Использование приборов обратной связи

Такая терапия проводится при врожденной или оптической патологии. Пациент получает сигналы, в том числе звуковые, которые позволяют ему распознать усиление или уменьшение проявления заболевания. Таким образом, получается отследить, как реагирует организм, что позволит человеку контролировать непроизвольное движение глаз усилием воли.

Эта методика не имеет широкого распространения и используется в специализированных медицинских заведениях.

Лечение

Какие осложнения могут быть

При спонтанном нистагме глаз возможно развитие амблиопии, косоглазия, астигматизма, компенсаторной кривошеи. Это связано с тем, что шея пациента принимает неестественное положение при попытке сфокусировать зрение на предмете.

Если причиной стало поражение нервной системы, у человека возникает головокружение, головная боль, тошнота, появляются проблемы с координацией движений. Повышается вероятность развития лабиринтита.

Нистагм глаз – это офтальмологическое заболевание, признаком которого становится движение глазных яблок, которое человек не способен контролировать. У таких пациентов голова вынужденно находится в неестественном положении. Полностью избавиться от проблемы невозможно. Но при условии ранней диагностики и лечении причины, которая вызвала болезнь, можно облегчить состояние пациента.

Сталкивались ли вы с нистагмом? Поделитесь своим опытом с читателями в комментариях.

Источники:

https://www.smclinic.ru/diseases/nistagm/

https://probolezny.ru/nistagm/

https://doc.ua/bolezn/nistagm

https://www.lensmaster.ru/articles/nistagm.html#three

Новости на сайте
Нистагм глаз: симптомы, причины, лечение, профилактика

Нистагм глаз – это офтальмологическая патология, связанная с непроизвольным пере…

 20 декабря 2022

Ксерофтальмия (сухость слизистой оболочки глаза): причины, симптомы, лечение

Ксерофтальмия – патологическое состояние, связанное с сухостью глазной конъюнкти…

 12 декабря 2022

Афакия глаз: симптомы, причины, лечение

Афакия – патологическое состояние, для которого характерно отсутствие хрусталика…

 07 декабря 2022

Комментарии
  1. Мария:

    Моему сыну диагностировали нистагм после черепно-мозговой травмы. Скажите, пожалуйста, с таким диагнозом берут в армию?

  2. Максим Сергеевич:

    Сам по себе диагноз нистагм не входит в список патологий, которые входят в перечень заболеваний, по которым человек не может быть призван в армию. Однако нистагм всегда сопровождают другие болезни. Вот именно они, как правило, и являются поводом для снятия с воинского учета.

Ваш отзыв



Adblock
detector
top