Миопия, пресбиопия

 19 08 2018    0     253
Особенности лечения «старческого глаза»

Симптомы данной патологии хорошо знакомы тем, кому за сорок. Книгу при чтении приходится относить все дальше. В телефоне не видно цифр набираемого номера. Невозможно прочитать этикетку. Человек замечает изменения сразу, поскольку предметы, на которых нужно что-то прочесть, приходится держать на вытянутых руках и их длины все равно не хватает. Явление метко назвали «болезнь коротких рук», хотя, конечно, дело вовсе не в руках, а в пресбиопии.

Миопия, пресбиопия

Миопия, пресбиопия

Обман зрения

Что происходит, когда вблизи человек перестает четко видеть, в то время как дальнее видение ничуть не меняется, наоборот, на контрасте с расплывчатостью вблизи, кажется что вдаль видимость лучше? Многие, особенно те, кто много работает за компьютером, с бумажными носителями и печатными текстами, начинают паниковать и жаловаться, что они испортили зрение. На самом деле острота зрения в целом не изменилась. Просто человек становится старше и вступают в действие естественные процессы ухудшения фокусировки.

Пресбиопия

Пресбиопия

Кстати. Точная причина возникновения данного явления до конца не изучена. Известно лишь, что обладает «болезнью коротких рук» только человек и представитель высших приматов – обезьяна. У остальных представителей животного мира пресбиопии нет.

Исследования тормозит в том числе и этот факт – чтобы всесторонне изучить явление, нужны опыты на живом материале, а у лабораторных крыс, даже стареющих, все с фокусировкой нормально.

Точная причина возникновения данного явления до конца не изучена

Точная причина возникновения данного явления до конца не изучена

Компьютер, тем не менее, по одной из исследовательских теорий явления, как и перенесенные травмы, нездоровый образ жизни и род занятий, требующий напряжения глаз на близком расстоянии, способен влиять на время возникновения старческой дальнозоркости. Она может наступить в сорок, а может и в пятьдесят. Есть случаи, когда пациент не страдает дальнозоркостью до шестидесяти, но затем она настигает человека вместе с сопутствующей катарактой.

Что такое пресбиопия

Что такое пресбиопия

Важно! Гипотетически считается, что мышечные волокна, которые образуют «кокон» вокруг хрусталика, с возрастом уплотняются, утрачивают эластичность и снижают способность хрусталика приспосабливаться, изменяя форму, то есть фокусироваться. Хрусталик не утрачивает гибкость совсем, но на коротких расстояниях фокусируется все хуже.

И вот в сорок, сорок пять, у всех по-разному, но примерно в десятилетие между 40 и 50 годами люди отправляются к офтальмологу за очками для чтения. Это как седина, как появление первых морщин – возрастной симптом, который возникает из-за запустившегося в организме механизма старения.

Между 40 и 50 годами люди отправляются к офтальмологу за очками для чтения

Между 40 и 50 годами люди отправляются к офтальмологу за очками для чтения

Кстати. Сам термин пресбиопия в основе имеет греческий корень «старый» и латинский суффикс, который дает возможность перевести его как «старые глаза».

Пресбиопия - что это такое

Пресбиопия — что это такое

Но отправляются к офтальмологу по этому поводу не все. Существует категория людей, страдающих миопией – близорукостью. И вот они замечают, что неизбежная пресбиопия надвигается, далеко не сразу.

Изменения глаза при близорукости

Изменения глаза при близорукости

Процессы пресбиопии

То есть абсолютно все люди в определенном природой возрасте подвержены пресбиопическим изменениям. Независимо от образа жизни, тренировки зрения, изначальной его остроты, все рано или поздно ощущают утрату эластичности мышечных волокон. Поскольку в процесс аккомодации вовлечен не только хрусталик, как это считалось еще два века назад, а все глазные структуры, включая сетчатку, в результате пресбиопии неуклонно снижается возможность аккомодировать. Человек не в состоянии без дополнительной оптики или коррекции рассмотреть объекты вблизи.

В определенном возрасте все люди подвержены пресбиопическим изменениям

В определенном возрасте все люди подвержены пресбиопическим изменениям

Стопроцентное зрение – удел далеко не всех. И в зависимости от того, какое отклонение имеется, развиваются и процессы пресбиопии.

Таблица. Развитие пресбиопии при норме и других отклонениях.

Состояние зрения Характер пресбиопических изменений
Стопроцентное зрение (в том числе с вживленной корректирующей линзой или после лазерной коррекции)

Стопроцентное зрение (в том числе с вживленной корректирующей линзой или после лазерной коррекции)

Текст не виден сначала при поднесении его на дистанцию менее восьми сантиметров, затем 15, 20 и так далее. Позднее начинают расплываться даже близко расположенные предметы. Читать без очков не удается, если только ставить книгу на специальную далеко стоящую подставку, поскольку зрение вдаль не изменяется никак.
Миопия со слабым минусом

Миопия со слабым минусом

Если астигматизм при этом не выражен, возможность читать вблизи сохранится при тех же темпах наступления пресбиопии дольше, чем у людей с хорошим зрением. При этом очки для дальнего видения останутся, и их придется снимать, чтобы хорошо видеть на близком расстоянии. Снизится также и простота фокусировки в дальних очках, в результате чего понадобится другая пара с плюсом, хоть и небольшим.
Сильная степень миопии

Сильная степень миопии

Если близорукость выражена сильно, вторые очки понадобятся практически сразу после возникновения пресбиопии. В них человек будет читать и выполнять работу, требующую близкого расстояния. И хоть процессы потери аккомодации проявятся не с такой силой и скоростью, как при хорошем зрении, после пятидесяти пациент будет иметь трое очков: дальние сильные, средние до 1,5 диоптрий и для чтения слабые до 2,5 диоптрий.
Дальнозоркость

Дальнозоркость

Симптомы «старого глаза» дальнозоркие начинают ощущать уже после 35. К их «плюсу» прибавляется «плюс», расходуемый на аккомодацию, и процесс расфокусировки прогрессирует очень быстро. Уже через несколько лет ношения очков для чтения они нуждаются в более ощутимой коррекции. А после сорока приходится заказывать прогрессивные линзы или делать хирургическую операцию, чтобы не носить больше одних очков.
Астигматизм

Астигматизм

Людям с данной патологией приходится хуже всех. У них размытость «картинки» присутствует на все дистанции. Чем сильнее астигматизм, тем больше пар очков с годами требуется астигматику.
Различие нормального зрения и пресбиопии

Различие нормального зрения и пресбиопии

Кстати. Если есть желание представить себе, что такое пресбиопия, заранее, не достигнув возраста, в котором она наступает, можно сравнить это состояние с глазным обследованием, при котором искусственно расширяют зрачок. После такого обследования около часа ощущение будет как при пресбиопии, только картинка ярче.

Как справиться с неизбежностью

Многих интересует, можно ли сделать что-нибудь, чтобы предотвратить или отдалить наступление «старческого глаза». Нет. Никакие тренировки, упражнения, диета, расслабление и даже минимизация времени, проведенного за компьютером или книгами, не смогут предотвратить и даже существенно отдалить этот процесс. Но помочь себе можно следующим образом – провести коррекцию зрения и избавиться от миопии, дальнозоркости, астигматизма заранее, до «роковых сорока». Поскольку только в случае хорошего зрения влияние пресбиопии на жизнь человека будет минимальным.

Особенности лечения «старческого глаза»

Особенности лечения «старческого глаза»

Кстати. Многие пациенты, смирившись с неизбежностью и несколькими парами очков, спокойно живут с пресбиопией. По сути, это не является заболеванием, а лишь следствием естественного старения.

Но если человек страдает и чувствует себя все более некомфортно, уменьшить зависимость от слабой аккомодации можно различными хирургическими путями. Коррекция пресбиопии зависит от потребностей человека, которые, в свою очередь, основываются на роде его деятельности. Для различных работ нужны разные расстояния фокуса, поэтому коррекция пресбиопии ювелира будет отличаться от коррекции водителя или, например, художника.

Аккомодация глаза

Аккомодация глаза

Применяются следующие методики.

  1. Оба глаза корректируются, но в разных вариантах. Один для ближнего видения, второй для дальнего. Разница составляет около одной диоптрии. В результате один глаз, который является ведущим, позволит видеть лучше на дальней дистанции, а второй – на ближней. Метод подходит не всем, необходимо тщательное предварительное тестирование и тренировка переключения.
  2. Делается лазерная коррекция при зрении минус 5 диоптрий на одну диоптрию. Называется недокоррекция, которая дает возможность читать относительно комфортно, правда, на некоторое время, поскольку процесс пресбиопии развивается.

    Лазерная коррекция зрения

    Лазерная коррекция зрения

  3. Пресбиопическим профиль. Эта серьезная операция с применением мультифокальной роговицы, которая корректируется в заданном диапазоне. Но это тоже временная мера, при которой в дальнейшем будет сложнее рассчитать параметры искусственного хрусталика. Коррекцию придется делать минимум через пять лет.
  4. В роговицу внедряется линза наподобие диафрагмы, с отверстием в центральной части. Величина отверстия позволяет увеличивать глубину пространства, которое отображается резко, поскольку на сетчатку падают только световые лучи, проходящие через диафрагмированный центр.
  5. Имплантируются мультифокальные линзы, в результате чего нетронутой сохраняется и роговичный слой, и хрусталик. Метод работает до тех пор, пока не образуется катаракта.
Мультифокальная и монофокальная линзы

Мультифокальная и монофокальная линзы

Из всего вышеперечисленного следует, что справиться с пресбиопией можно лишь на условиях компромисса и на непродолжительное время. Мало того, никакие таблетки, капли уколы этого сделать тоже не могут.

Важно! Бесспорно, упражнения для глаз помогут снять утомление и слегка улучшить зрение, но системно бороться с пресбиопией тренируя глаза, даже регулярно, не получится.

Простые упражнения для глаз, которые улучшат ваше зрение

Простые упражнения для глаз, которые улучшат ваше зрение

По мере того, как организм взрослеет, способности аккомодации уменьшаются. При зрении в норме у двадцатилетнего человека они составляют 10 диоптрий, у сорокалетнего – 2,5, а после пятидесяти пяти – 1,5.

Коррекция пресбиопии с миопией

При наличии близорукости ближайшая точка четкого видения расположена ближе к глазу, чем у человека с эмметропией. Именно поэтому пресбиопия, наступающая в одно и то же время, обнаруживается позже. Коррекция проводится к 55-60 годам и часто люди с миопией выбирают «усредненные» очки, где вдаль видимость не полная, но вблизи хорошая.

Коррекция пресбиопии

Коррекция пресбиопии

Кстати. При миопии в три диоптрии точка ясности находится на расстоянии 33 см от глаза, поэтому «миопик» даже до пятидесяти лет может читать и видеть текст на нормальном расстоянии «коротких рук», не обращая внимания на нарушенную аккомодацию.

Тем не менее, в так называемом пресбиопическом возрасте пациенту с миопией все же рекомендуется две пары очков либо бифокальные линзы, поскольку «усредненные» очки рано или поздно перестанут справляться с нарастающей пресбиопией.

Схема бифокальных очков

Схема бифокальных очков

Процессы аккомодации до сих пор активно изучаются, и ученые пытаются изобрести новые способы, которые помогут если не избежать, то отдалить пресбиопический возраст. Возможно, в скором будущем они придумают, как изменять фокусное расстояние хрусталика. Но пока не ведется даже серьезных клинических испытаний в данном направлении. И вывод неутешителен: пресбиопия – это навсегда. И миопия позволяет лишь отсрочить ее ощущение максимум на один десяток лет.

Видео — Пресбиопия

Новости на сайте
«Ликонтин» — раствор для линз

Если пациенту было прописано ношение контактных линз или очков, то помимо того, …

 15 сентября 2018

Очки увеличительные для мелких работ

Очки увеличительные для мелких работ – оптический прибор, который содержит увели…

 15 сентября 2018

Раствор фурацилина

Главной причиной повышенного слезотечения и образования гноя в глазах является…

 15 сентября 2018




Ваш отзыв



top