Косоглазие у детей: причины и лечение

Косоглазие у детей выступает одним из немногих заболеваний, которые вполне можно определить, не прибегая к помощи квалифицированного доктора. Для косоглазия (по-другому называется гетеро тропизмом, страбизмом) характерно асимметричное расположение одного или сразу двух глаз по отношению к центральной оси. У больного человека отсутствует способность к фокусировке взгляда на различных предметах.

Данный недуг очень часто встречается у детей в возрасте от 2-х до 3-х лет, ведь именно в этот временной промежуток происходит формирование содружественной работы глаз. Нередко болезнь диагностируют и у грудничков, но ей присущ временный характер и со временем состояние нормализуется.

Нужно заметить, что кроме косметологического дефекта косоглазие является довольно опасным заболеванием. Глаз, который косит, начинает терять зрение и может недоразвиться. Поэтому важно своевременно заняться лечением заболевания, если не сделать этого до семилетнего возраста, увеличится нагрузка на видящий глаз, что в свою очередь приведет к различным патологиям зрения.

Какие причины приводят к косоглазию

Если говорить о только что появившихся на свет малышах и о грудничках, то в течение первых месяцев жизни косоглазие для них представляет физиологическую особенность и со временем исправляется самостоятельно. Возникает оно потому, что у новорожденного еще очень слабый зрительный нерв и малыш не может контролировать свое зрение. В этом случае нет повода для беспокойства, как правило, патология исчезает самостоятельно к шестимесячному возрасту.

Знаете ли вы, что развитию патологического косоглазия у грудничков способствует расположение игрушек над кроваткой на очень близком расстоянии.

Также наличие косоглазия можно считать нормой вплоть до первого года жизни, если при этом отсутствуют другие офтальмологические патологии. В более старшем возрасте косоглазие однозначно не является нормальным признаком и его обязательно нужно корректировать.

У детей старше года данный недуг может развиться вследствие множества причин, а именно:

• при наличии наследственной расположенности к болезни;
• если ребенок страдает от различных офтальмологических недугов (гиперметропии, миопии, катаракты, конъюнктивитов, прочих);
• при наличии общих серьезных патологий (например, ювенильного ревматоидного артрита);
• в случае серьезных инфекций (дифтерии, скарлатины и так далее);
• если ребенок болеет неврологическими заболеваниями;
• при отравлениях различного происхождения;
• после перенесенных черепно-мозговых травм и повреждений глаз;
• вследствие чрезмерных зрительных нагрузок;
• если в процессе родов малыш получил родовую травму, имела место гипоксия плода;
• при психологических травмах (например, при сильном испуге).

Разновидности описываемой патологии

Относительно периода появления косоглазие может быть:

Разновидности косоглазия	Описание
Врожденным	По-другому называется инфантильным, либо развивается внутриутробно, либо возникает в первые полгода жизни малыша
Приобретенным	Как правило, появляется в возрасте до трех лет

Относительно стабильности отклонения недуг бывает:

• периодическим (преходящее);
• постоянным.

Если говорить о степени вовлечения глаз болезнь разделяется на:

• одностороннее (монолатеральное) косоглазие – косит только один глаз;
• перемежающееся (альтернирующее) – поочередно косят два глаза.

Относительно того, насколько сильно выражена патология, косоглазие бывает:

• скрытым (гетерофорией);
• компенсированным – его выявляют исключительно на обследовании у офтальмолога;
• субкомпенсированным – появляется, когда происходит ослабление контроля;
• декомпенсированным – данная форма не поддается контролю.

Исходя из направления, в котором отклоняется больной глаз, недуг бывает:

1.Горизонтальным – в свою очередь делится на:

• сходящееся косоглазие – происходит отклонение косящего глаза по направлению к переносице
• расходящееся – косящий глаз отклоняется по направлению к вискам.

2.Вертикальным – здесь также происходит деление на:

• косоглазие со смещением вверх (по-другому называется гипертропией или суправергирующим)
• косоглазие со смещением вниз (именуется гипотропией или инфравергирующим косоглазием).

У некоторых малышей развивается циклотропия, при этом происходит наклонение вертикального меридиана по направлению к вискам или к носу.

3.Смешанным

Относительно причин, которые спровоцировали появление данного недуга, косоглазие бывает:

• содружественным;
• паралитическим;
• несодружественным.

При наличии содружественного косоглазия глазные яблоки способны двигаться в разных направлениях, нет диплопии, но ухудшается бинокулярное зрение. Данная разновидность косоглазия делится на:

1. Аккомодационное – обычно возникает у детей возрастной категории от 2,5 до 3-х лет, провоцируется высокой и средней степенью гиперметропии и миопии, а также астигматизмом. Восстановить симметричное положение глаз при данной патологии можно специальными корригирующими очками, контактными линзами и аппаратным лечением.
2. Частично аккомодационное и неаккомодационное – начинает появляться на первом-втором годах жизни. Патология развивается не только из-за гипертропии, поэтому единственным возможным методом лечения в этом случае является проведение хирургического вмешательства.

Процесс появления паралитического косоглазия происходит в результате травматизации или полного паралича глазодвигательных мышц, которые возникают из-за патологий этих мышц, нервов или головного мозга. При этой разновидности болезни ограничивается подвижность косящего глаза по направлению к пораженной мышце, появляется диплопия и нарушается бинокулярное зрение.

Почему важно корректировать косоглазие

Лечение данного недуга просто необходимо и тому есть множество объективных причин:

1. Больной глаз прекращает развиваться, в нем сильно снижается острота зрения.
2. Возможно привыкание глаза к ненормальному размещению изображения на сетчатке, в этом случае процесс лечения будет более длительным и проблематичным.
3. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие амблиопии – то есть, синдрома ленивого глаза.
4. Постепенно снижается острота зрения и на видящем глазу, как результат постоянных перегрузок.
5. Внешний вид ребенка в последующем может доставлять ему серьезный психологический дискомфорт, провоцировать различные психологические проблемы (низкую самооценку, неуверенность в себе, прочие).

Поэтому-то очень важно начать терапию своевременно, чтобы болезнь не успела перейти в запущенную стадию. Но, прежде всего, следует провести соответствующую диагностику, о которой мы поговорим дальше.

Узнайте подробную информацию, когда проходит косоглазие у новорожденных, из новой статьи на нашем портале.

Видео — Косоглазие у детей

Способы диагностики данного недуга

Устанавливать диагноз «косоглазие» у пациентов-детей и взрослых может только врач-окулист. При этом процесс диагностики заключается:

1. В осмотре – доктор узнает у родителей малыша, в каком возрасте появилась патология, имели ли место повреждения и серьезные болезни. Особое внимание уделяют тому факту, в каком положении находится голова ребенка.
2. В определении остроты зрения при помощи специальных линз.
3. В проверке рефракции – для этого выполняется компьютерная рефрактометрия со скиаскопией.
4. В исследовании передних участков глаза, также исследуют состояние прозрачной среды и глазного дна. Эти данные помогает получить биомикроскопия с офтальмоскопией.
5. В пробе с закрытием глаза.
6. В определении угла гетеро тропизма, а также объема аккомодации.

Если подозревают наличие паралитического косоглазия, ребенку нужно будет получить консультацию специалиста-невролога и пройти необходимые неврологические обследования (сделать электроэнцефалограмму, электронейрографию, электромиографию и вызванные потенциалы).

Способы лечения

Абсолютно все родители, столкнувшиеся с данным недугом, задаются вопросом: «Каким образом можно избавиться от косоглазия и в каком возрасте следует начинать лечение?». Офтальмологи советуют начинать терапию как можно раньше. Метод лечения, наиболее приемлемый для вашего малыша, сможет подобрать только лечащий доктор после осмотра и всех необходимых обследований.

Всего существуют такие следующие методы коррекции косоглазия:

• диплоптика (заключается в выполнении специальных упражнений);
• оптическая коррекция зрения;
• плеоптика;
• аппаратное лечение;
• хирургические методы лечения.

Теперь остановимся более детально на каждом из них.

1. Лечение при помощи упражнений. Их вполне можно выполнять на дому. Чтобы добиться положительного результата, следует выполнять их, одев маленькому пациенту очки. При этом крайне важно, чтобы малыш находился в хорошем настроении и не мешал своими капризами. В целом длительность одного комплекса составляет около 2-х часов за день (выполняют определенное количество подходов по двадцать минут). Можете привлекать ребенка к упражнениям при помощи различных игрушек, чтобы облегчить этот процесс.

Какими могут быть упражнения:

1. Чтобы улучшить зрение нужно включить настольную лампу и закрепить маленький шарик яркого цвета примерно за 5 сантиметров от светильника. Затем следует прикрыть хорошо видящий глаз малыша и посадить его примерно за 40 сантиметров от лампы. Ребенок должен фокусировать взгляд на мячике в течение 30-ти секунд. Затем покажите малышу яркие картинки, чтобы у него образовался последовательный образ. За 1 подход нужно включать светильник 3 раза. Выполняйте данное упражнение на протяжении месяца.
2. Чтобы повысить подвижность глазных мышц и нормализовать бинокулярное зрение нужно повесить яркий мячик на палочку и проводить ею перед глазами маленького пациента, при этом по очереди закрывая то один, то второй его глаз. При приближении палочки к лицу тщательно следите за реакцией – в норме глаза должны на одинаковом расстоянии сводиться у переносицы.
3. Следует разделить лист формата А4 на клеточки и изобразить на нем разные фигуры. Периодически повторяйте одинаковые рисунки. Ребенку нужно отыскать фигуру, которая повторяется и перечеркнуть ее.

2.Оптическая коррекция. В данной методике лечения косоглазия используются специальные очки и линзы, корректирующие миопию, астигматизм и гиперметропию. Можно применять этот способ терапии уже с возраста 8-12 месяцев, он способствует полному исчезновению недуга. Кроме этого, методика не допускает появление синдрома ленивого глаза, в случае которого больной глаз слепнет, так как в нем отсутствует зрительная нагрузка.

3.Плеоптика – способ лечения амблиопии. В этом случае из зрительного акта выключается глаз, который хорошо видит. С этой целью закрывается одно стекло в очках либо же на видящий глаз накладывают специальную повязку. В результате подобных манипуляций больной глаз активно включается в работу и начинает перенимать на себя должную часть зрительной нагрузки. В случае двухстороннего косоглазия по очереди закрывают два глаза – больной на сутки, а тот, который видит лучше на большее количество дней. Сколько времени ребенок должен носить повязку находится в зависимости от его зрения и определяется в индивидуальном порядке.

4.Лечение при помощи специальных аппаратов – проводят курсами, состоящими из пяти-десяти процедур. В этом способе используется несколько методик, подбираются они сугубо в индивидуальном порядке. Аппаратное лечение отлично переносят даже груднички.

Рассмотрим подробнее, какие именно аппараты используют, и какими свойствами они обладают.

Название аппарата	Его лечебное действие
Амблиокор	Позволяет устранять амблиопию, а также способствует нормализации бинокулярного зрения. Можно использовать для детей с четырехлетнего возраста. Действие аппарата обусловлено условно-рефлекторной технологией, которая улучшает все процессы, происходящие в глазах
Синоптофор	Данный аппарат помогает нормализовать бинокулярное зрение, измеряет угол горизонтального косоглазия и тренирует подвижность глаз малыша. Происходит разделение зрительных полей, к примеру, левому глазу показывают круг, а правому – птичку, малыш же пытается сместить птичку в круг и в этом время происходит тренировка его глазных мышц
Амблиопанорама	Устраняет амблиопию. Можно прибегать к данной методике даже для лечения грудничков. Работает по методу панорамных слепящих полей
Линзы Френеля	С их помощью отлично устраняется косметологический дефект данного недуга. Кроме этого, их применяют для небольшого оперативного вмешательства
Лечебные компьютерные программы	Заключается в использовании различных программ, которые тренируют глазные мышцы малыша
Лечение гелий-неоновым лазером	Лазер является стимулятором глазной структуры. Данный способ заключается в воздействии лазерного луча с низкой степенью интенсивности
Использование аппарата «Ручеек»	Помогает контролировать аккомодацию. Ребенку необходимо наблюдать за символом, перемещающимся и удаляющимся от глаза

5.Хирургическое лечение недуга. К операции в большинстве своем прибегают тогда, когда необходимо исправить косметический дефект и восстановить функцию глаза. Хирургическое вмешательство проводят в амбулаторных условиях в течение одного дня. Грудничкам операцию выполняют под общей анестезией, а детям постарше – под местным наркозом.

Операция имеет две разновидности и может быть:

• усиливающей – при этом происходит укорачивание мышцы глаза;
• ослабляющей – изменяется место, в котором прикрепляется глазная мышца, ее пересаживают дальше от роговицы. При этом ослабляется действие мышцы в сторону отклонения косящего глаза.

Реабилитационный процесс после хирургического вмешательства может доходить до 7-ми дней. В это время важно придерживаться определенных правил:

• в течение 2-х недель трижды в день использовать противовоспалительные глазные капли;
• на протяжении 30-ти календарных дней после вмешательства запрещено плавание;
• следует избегать попадания каких-либо загрязнений в глаза;
• две-три недели важно ограничить физическую активность;
• в течение 14-ти дней ребенок должен находиться дома. Только по истечении этого периода времени, если нет противопоказаний, можно возвращаться в садик или школу.

Помните, самолечение при косоглазии недопустимо! Важно, чтобы процесс лечения строго контролировался профессиональным доктором, только в таком случае можно добиться положительного результата без вреда для здоровья малыша.

Профилактические меры

Если вы хотите уберечь свое чадо от такой неприятной патологии, как косоглазие, необходимо следовать нескольким правилам:

• вовремя начинать лечение любых офтальмологических недугов;
• следить за зрительной нагрузкой, ограничивать нахождение малыша перед телевизором;
• если имеются подозрения на косоглазие, важно обращаться за врачебной помощью как можно раннее.

Если родители малыша будут выполнять все описанные выше профилактические меры, а также тщательно следить за малейшими изменениями в его здоровье – вполне можно не допустить появления косоглазия. Не нужно забывать, что именно зрение является, пожалуй, самым важным органом чувств, с помощью которого человек получает максимум информации об окружающей его действительности, поэтому так важно позаботиться о здоровье глаз. Плюс, любую патологию гораздо проще (и полезнее) предупредить, чем заниматься последующим лечением.