Кортикостероиды — что за препараты?

 24 02 2018    0     977
Выбирать конкретный препарат должен квалифицированный врач

Для лечения заболеваний, связанных с аллергической реакцией организма на внешние раздражители, продукты питания и другие факторы, в медицине используются препараты под названием кортикостероиды, или глюкокортикостероиды. Они обладают хорошей эффективностью, но вместе с тем имеют некоторые побочные эффекты и противопоказания, что очень важно учитывать при приеме. Что же представляют собой кортикостероиды и в каких случаях рекомендуется их использовать?

Кортикостероиды - что за препараты

Кортикостероиды — что за препараты

Что это такое?

Кортикостероиды представляют собой лекарственные средства, действие которых основывается на синтетических аналогах гормонов, вырабатывающихся надпочечниками, и имеющих аналогичное наименование.

Надпочечники

Надпочечники

Это группа биологически активных веществ, которая включает глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон) и минералокортикоиды (альдестерон), и выполняет следующие функции:

  • оказывают противовоспалительное воздействие;
  • регулируют метаболические процессы;
  • контролируют деятельность почек;
  • поддерживают гормональный баланс;
  • формируют правильную реакцию организма на стрессовые ситуации.
Прегнан, кортикостерон, гидрокортизон (кортизол), кортизон, дизоксинортиностерон, альдостерон

Прегнан, кортикостерон, гидрокортизон (кортизол), кортизон, дизоксинортиностерон, альдостерон

Синтетические кортикостероиды обладают аналогичными свойствами – блокируют воспалительные процесс, сужают сосуды, подавляют иммунный ответ на воздействие раздражителей и снижают чувствительность к аллергенам, благодаря чему состояние больного быстро улучшается.

Внимание: кортикостероиды не оказывают влияния на возбудителей заболевания, поэтому при инфекционных заражениях могут использоваться только в комплексе с другими лекарственными средствами.

Гормоны коркового вещества надпочечников - кортикостероиды

Гормоны коркового вещества надпочечников — кортикостероиды

Показания к применению

Чаще всего кортикостероиды применяются в тех случаях, когда остальные препараты не дают необходимого терапевтического эффекта. В число основных показаний к использованию кортикостероидов входят:

  • выраженные аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке, астматические приступы);
Затрудненное дыхание при аллергии

Затрудненное дыхание при аллергии

  • дерматиты и риниты аллергической этиологии;
  • хронические заболевания, связанные с воздействием аллергенов на организм, включая бронхиальную астму, экзему, псориаз;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • опухолевые болезни крови;
Лейкемия (лейкоз, белокровие, рак крови)

Лейкемия (лейкоз, белокровие, рак крови)

  • вирусные инфекции (момнонуклеоз, гепатит);
  • неинфекционные и аллергические болезни глаз – увеиты, блефариты, конъюнктивиты, ириты и т. д.;
  • неврологические патологии, включая рассеянный склероз, поражения спинного мозга;
  • заболевания ревматоидного характера;
  • аутоиммунные нарушения;
  • некоторые злокачественные опухоли.

Кроме того, препараты данной группы применяются в составе комплексной терапии при лечении воспалительных процессов дыхательной системы, пищеварительного тракта, ЛОР-органов, а также при проведении некоторых хирургических вмешательств (в частности, трансплантации органов).

Биосинтез кортикостероидов

Биосинтез кортикостероидов

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к терапии гормональными препаратами не существует, а в перечень относительных входят следующие заболевания:

  • язвенные поражения ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • эпилептические припадки;
  • тяжелые расстройства психики;
  • глаукома;
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • выраженная артериальная гипертония;
  • остеопороз.
Сахарный диабет - одно из противопоказаний

Сахарный диабет — одно из противопоказаний

В сложных случаях, когда существует прямая угроза для жизни (например, при анафилактическом шоке и отеке Квинке), кортикостероиды показаны всем пациентам без учета противопоказаний, но при планировании продолжительной терапии их необходимо учитывать в обязательном порядке.

Преимущества и недостатки

Основное преимущество применения кортикостероидов – высокая эффективность и быстрый результат, который в ряде случаев позволяет спасти больному жизнь. Они быстро купируют воспалительные процессы и устраняют симптомы кожных, аллергических и аутоиммунных нарушений, а также позволяют усилить воздействие химиотерапии при некоторых опухолевых процессах.

Кортикостероиды в дерматологии

Кортикостероиды в дерматологии

Вместе с тем гормональная терапия дает немало побочных эффектов, в число которых входят нарушения работы иммунной системы, вследствие чего у больных развивают вирусные и грибковые заболевания, появление отеков, скачки АД, повышенная потливость, угревые высыпания на коже и другие патологии, связанные с дисбалансом гормонов в организме. При системном использовании возможно развитие синдрома Иценко-Кушинга – избыточные жировые отложения на лице, шее, животе, груди, атрофия мышц и кожных покровов конечностей, у женщин оволосение по мужскому типу и отсутствие менструаций, у мужчин появление женских половых признаков.

Для справки: применение кортикостероидов от 1 до 5 раз за 10 дней не может привести к серьезным нарушениям в организме, но длительная терапия требует постоянного медицинского контроля.

Мази с кортикостероидами

Мази с кортикостероидами

Классификация препаратов

В зависимости от веществ, которые входят в состав лекарства, кортикостероиды делятся на 4 группы: слабые, умеренные, сильные и очень сильные. В отдельную категорию входят препараты комбинированного действия, которые, помимо синтетических гормонов, входят противовирусные, антибактериальные, противогрибковые и другие компоненты, которые оказывают более выраженный терапевтический эффект.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероидные препараты

Таблица. Группы кортикостероидов.

Группа кортикостероидов Действующее вещество Препараты
ЛегкиеПреднизолон, гидрокортизон Гидрокортизон, преднизолон в разных формах: таблетки, мази, растворы для внутримышечного и внутривенного введения
УмеренныеФлуметазон, предникарбат, аклометазон, флуокортолон Локоид, Дерматол, Лоринден, Фторокорт
СильныеБетаметазон, метилпреднизолон, флуоцинолон Целестодерм, Мезодерм, Адвантан, Акридерм
Очень сильные КлобетазолЭтривекс, Дермовейт
Кортикостероиды при беременности

Кортикостероиды при беременности

Кортикостероиды выпускаются в нескольких формах: таблетки (капсулы) для приема внутрь, средства для наружного применения, растворы для внутримышечного и внутривенного введения. Реже встречаются шампуни и жидкости для ингаляций с содержанием гормонов. Форма выпуска препарата подбирается в зависимости от особенностей заболевания и его клинического течения. При кожных, офтальмологических, аутоиммунных болезнях, а также нарушениях ревматоидного характера рекомендуется использовать кортикостероиды в форме мазей и кремов, при патологиях средней степени тяжести применяются таблетки, в сложных случаях синтетические гормоны вводятся внутримышечно или внутривенно.

Прием таблеток

Прием таблеток

Популярные препараты

Наиболее распространенные формы кортикостероидов – таблетки и местные средства (мази, кремы, гели). Они представлены в аптеках в широком ассортименте, причем каждый препарат имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Перед применением гормональной терапии следует проконсультироваться с врачом, а также внимательно изучить инструкцию.

Таблетки

Преднизолон в таблетках

Преднизолон в таблетках

Таблица. Кортикостероиды в виде таблеток.

ПрепаратДействующее вещество Особенности применения
Преднизолон

Преднизолон

ПреднизолонНаиболее распространенный препарат из группы кортикостероидов с мощным противовоспалительным и противоаллергическим воздействием. Не назначается при язвенных поражениях ЖКТ, гипертонической болезни, склонности к тромбообразованию
Кенакорт

Кенакорт

ТриамцинолонСредство стабилизирующее действует на клеточные мембраны, снимает симптомы при ревматоидных состояниях, патологиях аллергического характера, аутоиммунных нарушениях. Противопоказания – психические расстройства, сложные инфекционные и грибковые поражения, заболевания почек
Целестон

Целестон

БетаметазонЭффективен при аутоиммунных болезнях, сопровождающихся дерматологическими проявлениями, аллергических реакциях, дерматозах, некоторых нарушениях гемостаза и кроветворной системы. Может угнетать естественную иммунную реакцию организма, не рекомендован при гипертонии, сердечно-сосудистых нарушениях, тяжелых инфекционных болезнях
Метипред

Метипред

МетилпреднизолонПо противовоспалительной активности действующее вещество препарата в несколько раз превосходит эффект от преднизолона, но при этом вызывает меньше побочных эффектов. Применяется при воспалительных процессах и аллергических реакциях, не используется при индивидуальной непереносимости, с осторожностью назначается при психозах, эндокринных патологиях, болезнях ЖКТ
Лемод

Лемод

МетилпреднизолонПрепарат применяется при эндокринных, аллергических, системных, онкологических заболеваниях, не рекомендуется к использованию при герпесе, психозе, тяжелых грибковых поражениях, сахарном диабете

Внимание: чаще всего побочные эффекта от приема кортикостероидов проявляются у детей, поэтому препараты из данной группы в детском возрасте применяются только по медицинским показаниям под контролем врача.

Мази и кремы

Препараты для местного применения более безопасны, чем таблетки или инъекции, так как в кровь попадает небольшое количество действующего вещества, но при неконтролируемом применении они также способны вызвать нежелательные реакции организма и осложнения.

Кортикостероидные мази

Кортикостероидные мази

  1. Преднизолоновая мазь. Основным действующим веществом выступает преднизолон, который эффективно борется с проявлениями аллергий и воспалительных процессов. Мазь не рекомендуется применять более 14 дней подряд.
  2. Адвантан. Местное средство на основе метилпреднизолона, способствует устранению аллергических проявлений, воспалительных процессов, зуда, раздражения, отечности. Имеет слабовыраженное системное воздействие, и даже после многократного применения не вызывает атрофических процессов кожи угревой сыпи.
  3. Синфлан (Флуцинар). Основное действующее вещество мази – флуоцинолон. Бюджетный и достаточно эффективный препарат, который легко всасывается в кожные покровы, оказывает противовоспалительное, антигистаминное и противозудное воздействие.

    Мазь Флуцинар

    Мазь Флуцинар

  4. Белогент. Содержит сразу два активных ингредиента – бетаметазон и гентамицин, редко вызывает побочные эффекты. Гормональный компонент устраняет симптомы патологических процессов, а гентамицин борется с патогенными микроорганизмами.
  5. Локоид. Кортикостероидный препарат на основе гидрокортизона, который оказывает противовоспалительное и противоотечное воздействие, и при соблюдении инструкции по применению не угнетает естественную выработку гормонов надпочечников, но может вызвать повышение их концентрации в крови.
  6. Фторокорт. Активный компонент средства – триамцинолон, который имеет свойство накапливаться в кожных покровах, снижать проявления аллергических реакций, зуд, отечность, покраснение. Препарат рекомендуется использовать не более 10 дней подряд.

    Фторокорт

    Фторокорт

  7. Белодерм. Крем на основе бетаметазона с противоаллергическим, противозудным и сосудосуживающим действием. Побочные реакции проявляются слабо и достаточно редко, поэтому препарат можно непрерывно использовать в течение месяца.

При возникновении побочных эффектов от использования любого из препаратов (как правило, допускается только легкий зуд и покраснение кожи, которые самостоятельно проходят через некоторое время) лечение следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для замены средства.

Покраснение кожи на лице

Покраснение кожи на лице

Растворы для инъекций

Инъекции кортикостероидов применяются в тяжелых случаях – при выраженных аллергических реакциях, острой недостаточности надпочечников, отеках, которые несут непосредственную угрозу жизни больного (отек мозга, гортани). Кроме того, показаниями к внутримышечному введению препаратов являются обострения заболеваний, требующих гормональной терапии.

Инъекция

Инъекция

В число наиболее распространенных средств входят:

  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Флостерон;
  • Кеналог;
  • Депо-Медрол.
Кеналог

Кеналог

Самостоятельно делать уколы кортикостероидов можно только в исключительных случаях (например, когда необходимо срочно снять отек Квинке или анафилактический шок), так как они оказывают системное воздействие на организм и могут привести к серьезным нарушениям в организме.

Для справки: кортикостероиды вводятся не только внутривенно или внутримышечно, но и непосредственно в пораженные места – например, в суставы при ревматоидных заболеваниях, но выполнять подобные процедуры может только врач.

Укол в коленный сустав

Укол в коленный сустав

Как выбрать препарат?

Конкретный препарат из группы кортикостероидов должен подбирать врач в зависимости от клинического течения заболевания, выраженности патологического процесса и особенностей организма пациента. Кроме того, следует учитывать характеристики активных веществ, которые входят в состав медикаментозных средств. Так, преднизолон практически не оказывает влияния на артериальное давление и не вызывает отеков, но может негативно воздействовать на ЖКТ, поэтому не назначается людям, страдающим от гастрита и язвенной болезни. Дексаметазон обладает выраженным действием (в 4-10 раз сильнее, чем преднизолон), и должен назначаться короткими курсами. При постоянном лечении кортикостероидами больным требуется контроль массы тела, функции надпочечников, уровня сахара в крови и других показателей, а при развитии серьезных побочных эффектов прием следует прекратить и как можно скорее обратиться к врачу.

Выбирать конкретный препарат должен квалифицированный врач

Выбирать конкретный препарат должен квалифицированный врач

Кортикостероиды – эффективные, но достаточно сильные препараты, которые не рекомендуется применять самостоятельно. Использование таблеток, мазей и инъекций возможно только по врачебным показаниям с учетом противопоказаний, возможных побочных эффектов и риска для здоровья человека.

Видео — Кортикостероиды: мифы и реальность

Новости на сайте
«Ликонтин» — раствор для линз

Если пациенту было прописано ношение контактных линз или очков, то помимо того, …

 15 сентября 2018

Очки увеличительные для мелких работ

Очки увеличительные для мелких работ – оптический прибор, который содержит увели…

 15 сентября 2018

Раствор фурацилина

Главной причиной повышенного слезотечения и образования гноя в глазах является…

 15 сентября 2018




Ваш отзыв



top