Кератоконус — что это такое?

 24 01 2018    0     116
Топограмма роговицы при кератоконусе

Офтальмологические заболевания могут лишить человека способности видеть окружающий мир или исказить его до неузнаваемости: например, превратить все плоскости в сферы, а прямые линии – в изогнутые. Именно так видят предметы люди, страдающие от кератоконуса – достаточно распространенной патологии, которая может привести к серьезным осложнениям и нарушениям зрения. Что же представляет собой кератоконус и как вылечить заболевание?

Кератоконус - что это такое

Кератоконус — что это такое

Что такое кератоконус?

В норме человеческая роговица имеет идеальную сферическую форму, которая помогает формировать правильное изображение предметов. При патологических процессах, изменяющих структуру роговицы, она истончается, утрачивает свои характеристики и принимает форму конуса. В результате лучи, которые проходят сквозь нее, преломляются неправильно, а изображение на сетчатке формируется в искаженном виде. Данное заболевание называется кератоконус – как правило, оно развивается у людей до 30 лет (3-4 случая на 100 человек), медленно прогрессирует, но может привести к серьезным последствиям.

Обычно кератоконус развивается у людей до 30 лет

Обычно кератоконус развивается у людей до 30 лет

Кератоконус — дегенеративное заболевание глаз

Кератоконус — дегенеративное заболевание глаз

Причины

Точные причины патологии до сих пор не изучены – считается, что это дегенеративная невоспалительная патология глаз, которая протекает в хронической форме. Механизм ее развития заключается в нарушении баланса питательных веществ в тканях роговицы, вследствие чего она постоянно подвергается воздействию свободных радикалов, постепенно разрушаясь.

Строение роговицы глаза

Строение роговицы глаза

В число факторов, которые способствуют развитию кератоконуса, входят:

  • отягощенный семейный анамнез (случаи кератоконуса у близких родственников);
  • гормональные нарушения;
  • механические травмы глаз;
  • неправильно подобранные контактные линзы;
  • привычка постоянно тереть глаза;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, воздействие ультрафиолетового излучения.

Кроме того, существует теория, что патология является следствием перенесенных ранее системных и инфекционных заболеваний, так как кератоконус часто развивается у детей с ослабленным иммунитетом. У 1/3 больных нарушение сопровождается аллергическими реакциями (сенная лихорадка, конъюнктивит, астма) – постоянный зуд в глазах, заставляющий чесать и тереть их, способствует истончению роговицы.

Изолированное поражение глаз

Изолированное поражение глаз

Внимание: дети с отягощенным семейным анамнезом должны регулярно проходить обследование у офтальмолога – это поможет вовремя выявить болезнь и назначить соответствующее лечение.

Симптомы

Патология поражает оба глаза, Проявления кератоконуса напоминают симптомы других офтальмологических нарушений – больные жалуются на повышенную утомляемость, двоение, дискомфорт, мушки перед глазами и т. д.  При быстром прогрессировании патологического процесса наблюдается снижение остроты зрения, как при астигматизме или близорукости. На первых стадия дефект поддается оптической коррекции, но со временем эффект от ношения линз или очков снижается.

Ухудшение зрения

Ухудшение зрения

Яркое освещение вызывает у больного раздражение и слезоточивость, а предметы кажутся растянутыми и искаженными. Один из характерных признаков кератоконуса – множество двоящихся изображений, которое четко проявляются при рассматривании светлых предметов на темном фоне.

Слезящийся глаз

Слезящийся глаз

Классификация заболевания

В современной офтальмологии существует несколько классификаций кератоконуса, но самой популярной из них является классификация Амслера, которая описывает четыре основных степени заболевания.

Таблица. Стадии болезни по классификации Амслера.

Показатель1 степень (легкая) 2 степень (средняя) 3 степень (развитая) 4 степень (тяжелая)
СимптомыДля первой степени кератоконуса характерны нарушения по типу астигматизма, а острота зрения остается неизменной или слегка снижается. При осмотре роговицы можно увидеть признаки ее истончения и повреждение соединительной ткани.На второй стадии астигматизм становится более выраженным, зрение снижается. Помимо основных симптомов, наблюдается появление на роговице характерных линий, которые свидетельствует о начале дегенеративного процесса.Третья стадия кератоконуса проявляется истончением роговицы и образованием конусообразной деформации, а также помутнением ее передней пограничной оболочки.Патология четвертой стадии сопровождается усугублением повреждения тканей – помутнением и деформацией роговицы, которая приобретает выраженную конусовидную форму.
Острота зрения 1,0-0,5 0,4-0,1 0,10-0,05 0,05-0,01
Кривизна роговицы Менее 45 диоптрий От 45 до 52 диоптрий От 52 до 62 диоптрий Более 62 диоптрий
Кератоконус глаз - стадии заболевания

Кератоконус глаз — стадии заболевания

Кроме того, кератоконус различают по масштабу и форме очага поражения – сосцевидная, овальная, шаровидная форма заболевания с вовлечением в патологический процесс от 10 до 75% роговицы.

Важно: на начальных стадиях кератоконус поддается оптической коррекции, но четвертая стадия патологии считается неизлечимой.

Кератоконус IV стадии

Кератоконус IV стадии

Возможные осложнения

Дефекты зрительной функции при кератоконусе значительно снижают качество жизни человека – он видит объекты в искаженном виде, а прямые линии – изломанными. При прогрессировании патологического процесса больной сталкивается с проблемами при оптической коррекции дефекта, особенно при непереносимости контактных линз. На последних стадиях болезни происходит истончение тканей роговицы, что грозит ее разрывами, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом и требуют немедленного хирургического вмешательства. Без соответствующей терапии кератконус может привести к полной слепоте.

Бандажное укрепление роговицы и термокератопластика в лечении острого и прогрессирующего кератоконуса

Бандажное укрепление роговицы и термокератопластика в лечении острого и прогрессирующего кератоконуса

Диагностика

С появлением методов компьютерной диагностики выявить кератоконус стало гораздо проще, но зачастую заболевание определяют только на поздних стадиях из-за отсутствия специфических симптомов. Первый признак, который должен насторожить врача – невозможность достичь 100%-ной остроты зрения даже при тщательном подборе очков. Для выявления заболевания применяются следующие диагностические методики:

  • осмотр с помощью щелевой лампы, позволяющий выявить специфические симптомы кератоконуса – кольцо Флейшнера (кольцо коричневатого оттенка по краям роговицы, которое образуется вследствие отложения пигмента), характерные полосы и т. д.;
Цифровая щелевая лампа

Цифровая щелевая лампа

  • проверка остроты зрения, в ходе которой диагностируется резкое несимметричное увеличение преломляющей способности глаз;
  • рефрактометрия дает возможность определить близорукость и неправильный астигматизм, обусловленные деформацией роговицы;
  • скиаскопия, или изучение функционального состояния глаз с помощью специального аппарата (скиаскопа), определяет характерное для кератоконуса встречное движение теней, которое называют «эффектом ножниц»;
  • кератометрия представляет собой наиболее эффективный диагностический метод, оценивающий кривизну роговицы и соответствующие изменения;
  • КТ и УЗИ роговицы дают возможность определить изменения в тканях и структурах роговицы, а также рубцы на ее поверхности.
Топограмма роговицы при кератоконусе

Топограмма роговицы при кератоконусе

На основе вышеперечисленных симптомов ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Для справки: на последних стадиях кератоконуса диагностика, как правило, значительно упрощается – изменения роговицы можно заметить невооруженным глазом, а дополнительные исследования необходимы для того, чтобы определить масштаб поражения тканей.

Лечение

Медикаментозных средств, которые способны излечить кератоконус и восстановить нормальное зрение, на сегодняшний день не существует. На первых стадиях дефект корректируется с помощью очков и контактных линз, а при масштабном повреждении роговицы необходимо оперативное вмешательство. С помощью офтальмологических препаратов («Тауфон», «Баларпан», «Корнергель») можно улучшить питание тканей глаз и устранить неприятные ощущения – сухость глаз, зуд и т. д., но применяются они только в комплексе с другими терапевтическими методиками.

«Баларпан»

«Баларпан»

Оптическая коррекция

Использование очков и линз позволяет скорректировать астигматизм и близорукость, вызванные кератоконусом. Универсального варианта оптической коррекции для больных с данным диагнозом не существует – линзы должны подбираться индивидуально, в зависимости от клинического течения заболевания и особенностей организма человека.

  1. Мягкие линзы. Использование мягких линз возможно только при незначительном дефекте, так как они принимают форму деформированной роговицы, а между ними и поверхностью глаза не создается слезная пленка. По этой причине данный способ не слишком эффективен для коррекции нарушений зрения при кератоконусе.

    Мягкие контактные линзы

    Мягкие контактные линзы

  2. Жесткие газопроницаемые линзы. Такие линзы более действенны, так как изготавливаются в индивидуальном порядке и сохраняют свою форму, исправляя таким образом искривленную роговицу. Кроме того, между линзой и поверхностью глаза образуется слезная пленка, которая улучшает преломляющую способность глаза. Единственный недостаток заключается в том, что ношение жестких линз на поврежденной роговице может доставлять больному серьезный дискомфорт.
  3. Гибридные линзы. Данный тип оптических приспособлений состоит из твердой газопроницаемой середины и мягкого ободка вокруг, благодаря чему они сочетают в себе эффективность жестких линз и комфорт мягких. Гибридные линзы – оптимальный вариант коррекции для тех, кому сложно переносить коррекцию жесткими линзами.

    Жесткие линзы

    Жесткие линзы

Внимание: на последних стадиях кератоконуса оптическая коррекция, как правило, неэффективна, поэтому больным требуется хирургическая коррекция.

Хирургическое лечение

В современной медицине существует несколько способов оперативной коррекции кератоконуса, причем решение о применении той или иной операции принимает врач.

  1. Имплантация интрастромальных колец. Инновационный способ коррекции, который подходит больным с непереносимостью контактных линз и небольшой степенью дефекта. В ходе операции врач имплантирует в ткани роговицы прозрачные кольца, которые исправляют ее форму, приближая к сферической. Операция может слегка замедлить развитие болезни, но не останавливает патологический процесс.

    Лечение кератоконуса

    Лечение кератоконуса

  2. Кросслинкинг. Ультрафиолетовое сращение осуществляется с помощью специально смоделированного луча, который связывает молекулы коллагена (вещества, из которого состоит роговица), благодаря чему повышается ее плотность и устойчивость к растяжению. Метод лечения имеет множество преимуществ, но один существенный недостаток – операция может сопровождаться образованием рубца на роговице. Кроме того, данный способ не исправляет дефект, но делает возможным коррекцию кератоконуса мягкими линзами и очками даже на последних стадиях заболевания.
  3. Кератопластика. Трансплантация роговицы представляет собой операцию, в ходе которой поврежденная ткань замещается донорской. Она показана в тех случаях, когда роговица сильно деформировалась после других способов лечения, инфицирована или травмирована. Кератопластика считается наиболее эффективной терапевтической методикой лечения кератоконуса, но влечет за собой риски развития осложнений (отторжение пересаженной ткани, глаукома, отслоение сетчатки).
Кератопластика

Кератопластика

Единственным способом полностью вылечить кератоконус является пересадка роговицы, но выполняется она только при запущенном патологическом процессе. При ранней диагностике заболевания и правильном подборе коррекции прогноз, как правило, благоприятен – дефект прогрессирует медленно, а в некоторых случаях истончение и деформация роговицы останавливаются.

Швы после пересадки роговицы

Швы после пересадки роговицы

Профилактика

Причины развития кератоконуса пока не изучены, поэтому профилактические меры носят общеукрепляющий характер. Для предотвращения болезни необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, принимать витамины для глаз, защищать их от чрезмерного перенапряжения и влияния негативных факторов. Кроме того, важно своевременно лечить аллергические заболевания и соблюдать гигиену глаз (промывать глаза отварами целебных растений, при повышенной сухости использовать искусственные слезы), а также правильно подбирать контактные линзы и ухаживать за ними соответствующим образом. Людям с отягощенным семейным анамнезом следует проходить профилактические осмотры у специалиста не менее двух раз в год.

Продукты, полезные для зрения

Продукты, полезные для зрения

Кератоконус – серьезное офтальмологическое заболевание, которое на начальных стадиях хорошо поддается коррекции, поэтому чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов у больного сохранить хорошее зрение.

Видео — Кросслинкинг — лечение кератоконуса

Новости на сайте
Экзофтальм — что это такое?

Экзофтальм, несмотря на ошибочное мнение некоторых, не является заболеванием. Эт…

 22 февраля 2018

Ухудшается зрение – что делать?

Как правило, на начальных стадиях развития дистрофические процессы и многие глаз…

 22 февраля 2018

Почему слезятся глаза на улице — что делать?

Известно, что слезы у человека выделяются из-за сильных эмоций. Испытывая страх,…

 22 февраля 2018

Ваш отзыв



top