Кератит острый

 01 09 2018    0     208
Самые явные симптомы кератита – покраснение глаза, сильные боли в нем, помутнение роговицы

Кератит — это воспаление области роговой оболочки. Эта патология встречается чаще многих других болезней передних отделов глаза. Заболевание приводит к тому, что пациент видит хуже.

Кератит - воспаление роговицы

Кератит — воспаление роговицы

Острый кератит — тот кератит, который вызван вирусами. Поначалу данное заболевание встречалось намного реже, чем сегодня. Кератит острый проходит тяжело, причем заболевает им по большей части молодежь и даже дети. Среди пациентов с воспалениями роговицы именно на кератит приходится 70% случаев. Объясняется такой рост «популярности» и тяжести недуга тем, что сейчас люди широко используют кортикостероидные гормоны. Распространенность возрастает еще и от эпидемий гриппа. Те появляются с возрастающей частотой, к тому же могут вывести из «подполья» сидящую в человеке скрытую инфекцию. В том числе и ту, что появляется из-за вируса герпеса.

Кератит острый

Кератит острый

У острого кератита по большей части герпетическая природа. Вирус обычного герпеса является фильтрующимся, нейродермотропным. Человек является его носителем еще с детства. Причем очень вероятно, что эти вирусы в организм попадают контактно-бытовым либо воздушно-капельным путем.

С чего возникает острый кератит?

Этиология кератита

Этиология кератита

Здесь больше всего влияют различные внешние и внутренние факторы. Из-за того, что глаза сильно подвержены отрицательному влиянию многих внешних факторов, вероятность их воспаления, а также попадания вредоносных микробов весьма высока. Также этот риск повышается, когда иммунитет оказывается чем-либо ослаблен. Вот факторы, способные вызвать патологию:

  • механическое повреждение роговицы;
  • последствия инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами;
  • несоблюдение гигиенических правил при ношении контактных линз;
  • осложнения инфекций, например, гриппа;
  • сбои в иммунитете;
  • аутоиммунные патологии;
Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания

  • механическое повреждение слизистых либо роговицы;
  • частое воздействие чрезмерной яркости на глаза;
  • поражение глистами;
  • ожоги роговицы химией;
  • осложнение глазных патологий;
  • гормональный дисбаланс;
  • авитаминоз;
  • аллергия.
Причин развития острого кератита немало

Причин развития острого кератита немало

Вообще, существует несколько видов кератита. Рассмотрим их в таблице ниже.

Виды кератитаНаиболее распространенные причины заболеванияКак протекает?Исходы
БактериальныйИнфицирование при несоблюдении гигиены, травматизация, попадание или неправильное удаление инородного тела.При бактериальном кератите чувствительность роговицы как правило сохраняется. Длительность заболевания – 2-3 недели. Характеризуется острым началом.В большинстве случаев – выздоровление.
ГрибковыйПопадание в глаз кусочка дерева, земли; частое посещение пациентом бани. Гормональные нарушения у женщин. Грибковые заболевания. Длительное употребление антибиотиков и кортикостероидов. Травма роговицы.Чувствительность роговицы сохраняется. Болей пациент практически не испытывает. Начало у заболевания не слишком заметное – оно развивается постепенно, с нарастанием симптомов. Длительность заболевания – до устранения причины.При отсутствии своевременной терапии – бельмо роговицы, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, субатрофия глаза.
ГерпетическийПредшествующая ОРВИ, переохлаждение, стресс, перемена климата, общее снижение иммунитета, травма роговицы.При герпетическом кератите у пациента практически отсутствует чувствительность роговицы. Длительность заболевания – от одного до трех месяцев. Иногда сопровождается высыпаниями на коже вокруг глаз или слизистых оболочках, стоматитом, ринитом.При отсутствии своевременного лечения – помутнения роговицы, атрофия глазного яблока, анофтальм.
СифилитическийПоздний врожденный сифилис, травма глаза (у больных сифилисом)Чувствительность роговицы сохраняется. Длительность заболевания: начальный период – 3-4 недели, прогрессирующий – 6-8 недель, период регрессии – до одного года. Местное лечение проводится при помощи антибиотиков, ртутной мази, кортикостероидов в каплях.Диффузные помутнения роговицы различной интенсивности, преимущественно в центре.
ГематогенныйТуберкулез у родителей, травма глаза, детские инфекции, острые респираторные заболевания.Чувствительность роговицы сохраняется. Длительность заболевание – 2-3 месяца, в редких случаях – дольше. Чаще всего гематогенный кератит сопровождается различными формами легочного туберкулеза. Лечение осуществляется при помощи противотуберкулезных средств, кортикостероидов в каплях.Помутнения различной интенсивности в разных слоях роговицы.
Виды кератита глаз

Виды кератита глаз

Клинические симптомы

Когда роговица воспаляется, она становится мутной. Это происходит потому, что в ее тканях скапливаются разнообразные клеточные элементы. Это явление имеет название «инфильтрат». Оно может быть множественным либо единичным, у него может быть любая форма, габариты, оттенок. Также инфильтраты делятся на два вида — глубокие, они же стромальные, и поверхностные. К какому из этих самых видов принадлежит инфильтрат, определяется тем, насколько глубоко он находится.

Помутнение роговицы глаза человека

Помутнение роговицы глаза человека

Поверхностный инфильтрат запросто может рассосаться, не оставив следов вовсе либо вызвав лишь небольшое помутнение роговицы. А вот глубокий уже хуже. Он оставляет после себя разновыраженные рубцы, из-за чего человек начинает хуже видеть.

Пока инфильтрат свежий, его границы расплывчаты. Когда же он рассасывается — приобретают четкость.

Кератит провоцирует врастание сосудов в роговицу. Это явление называется васкуляризацией. Благодаря ей инфильтрат лучше рассасывается, также это явление дает защиту и оказывает компенсаторное действие. Роговица становится менее прозрачной. Ведь изначально в ней нет сосудов, и это один из факторов, обеспечивающих ее прозрачность.

Васкуляризация роговицы

Васкуляризация роговицы

Из проявлений для кератита характерен роговичный синдром. Его симптомы:

Самые явные симптомы кератита – покраснение глаза, сильные боли в нем, помутнение роговицы

Самые явные симптомы кератита – покраснение глаза, сильные боли, помутнение роговицы

Воспаление может перейти на радужную оболочку, склеру, а также на ресничное тело. Очаг воспаления, расположенный на роговице, порой покрывается язвами. Если течение заболевания будет идти неблагоприятно, не исключена перфорация роговицы, инфекция может попасть внутрь глаза, вызывая эндофтальмит.

Симптоматика кератита определяется его формой, свойствами возбудителя, а также многими индивидуальными особенностями организма. Кератит герпетический существует в двух вариантах: глубоком и поверхностном.

Одним из первых проявлений поверхностного является возникновение крошечных пузырьков в поверхностных слоях роговицы. Они лопаются и поверхность остается эрозированной. Получающиеся в итоге рисунки бывают разными, но обычно они похожи на древесные ветви.

Некротизирующий стромальный герпетический кератит

Некротизирующий стромальный герпетический кератит

Инфильтрат от глубокого герпетического кератита тоже напоминает дерево. При этом не исключены также изъязвления.

Есть особенности протекания у гнойной, ползучей язвы роговицы. Ее появление обычно провоцируют бактерии — кокки. А факторами, вызывающими патологию, нередко являются микротравма роговицы, а также блефароконъюнктивит.

Блефароконъюнктивит

Блефароконъюнктивит

В начальной стадии в центре роговицы либо в ее парацентральной зоне появляется серый очаг. Вскоре он сменяется язвой. У нее в большинстве случаев немного поднят один край, и там начинают гноиться ткани. Всего за три-пять суток в процесс оказывается вовлечена вся роговица целиком. Посередине она оказывается расплавлена гноем. На дне передней глазной камеры накапливается гной, называемый гипопионом. После того как роговица окажется перфорирована, возможны следующие варианты:

  • роговица сама себя вылечивает, при этом на ней возникает грубый рубец, называемый бельмом;
  • гноиться начинают более глубокие глазные отделы и далее начинает развиваться эндофтальмит.
Роговица может вылечить «сама себя», однако в таком случае в глазу может остаться бельмо

Роговица может вылечить «сама себя», однако в таком случае в глазу может остаться бельмо

Кератит нейрогенный является последствием заболевания трофических волокон тройничного нерва. В верхних слоях центра роговицы появляется плоская язва. Она развивается долго и бессимптомно. Иногда она заживает, оставив после себя лишь небольшое помутнение. Но стоит попасть вторичной инфекции, и вместо этого самого помутнения человек там получает гнойное воспаление.

У туберкулезников обычным делом является туберкулезно-аллергическое заболевание роговицы, а также конъюнктивы с образованием фликтен. Фликтены — это крошечные пузырьки.

Туберкулез (фликтена конъюнктивы); б. Фликтена роговицы

Туберкулез (фликтена конъюнктивы); б. Фликтена роговицы

У тех, кто пользуется контактными линзами, нередко бывает кератит, который возбуждает акантамеба. Это примитивный вид микроорганизмов. Такой кератит довольно часто затрагивает оба глаза, его тяжело вылечить, и протекает он тяжело. И даже вылеченный, он нередко оставляет после себя «в подарок» сильные помутнения, тем самым ухудшая зрение.

Чуть заподозрив кератит, необходимо максимально быстро обратиться к окулисту! Эта патология лечится в стационарных условиях, где врачи смогут наблюдать пациента ежедневно. Это потому, что потом на роговице не исключено образование грубых рубцов. Те сильно портят зрение. Более того, пациент даже может ослепнуть.

На приеме у офтальмолога

На приеме у офтальмолога

Результаты беспрепятственного протекания патологии

Острый кератит — опасное глазное заболевание. Если его не начать лечить вовремя, могут развиться тяжелые осложнения. Из-за рубцов на роговице зрение становится менее острым. При долгом отсутствии лечения могут добавиться еще и другие инфекции. Чтобы предупредить кератит, нужно следовать правилам глазной гигиены, избегать травматических для глаз ситуаций, а также вовремя лечить все патологии. Больше всего это касается тех заболеваний, которые вызываются вирусами.

Если не лечить острый кератит, могут развиться тяжелые осложнения

Если не лечить острый кератит, могут развиться тяжелые осложнения

Как ставят диагноз данной патологии?

Едва заподозрив у человека острый кератит, его кладут в офтальмологическое отделение. В случае обнаружения того, что роговица повреждена только поверхностно, можно провести лечение на дому. Осматривая пациента, специалист изучает его роговицу и глазное дно. Кроме того, он проверяет, насколько острое у пациента зрение. Диагностируя патологию, он проводит:

  • биомикроскопию (использование щелевой лампы для осмотра глаза);
  • офтальмоскопию;
  • кератометрию;
  • визометрию;
  • флюоресцеиновый тест;
  • эндотелиальную микроскопию;
  • выяснение, насколько роговица чувствительна;
  • пахиметрию.
Пахиметрия

Пахиметрия

Также врач может взять на исследование биоматериал — пробы слез и соскоб конъюнктивы. Это необходимо для того, чтобы выявить, какие именно микроорганизмы стали причиной патологии.

Терапия

Внимание! При первом же подозрении на кератит необходимо немедленно обратиться к окулисту! Если будет выявлен острый кератит, курс лечения начнут проводить сразу.

Лечение острого кератита

Лечение острого кератита

Чтобы убедиться, верно ли поставлен этиологический диагноз, специалист назначает обследование в лаборатории. Там берут мазок и посев с больного участка, а также выявляют возбудитель инфекции и то, как он реагирует на лекарства. Из-за опасности данного заболевания для зрения пациента того лечат в стационаре, где за ним и за процессом лечения наблюдает врач.

Из всех этапов терапии важнее всего консультация со специалистом. При обследовании пациента он использует щелевую лампу, чтобы выявить, каких габаритов достиг инфильтрат, а также насколько велика деформация. При лечении кератита проводится терапия всего организма сразу.

Важно приступить к лечению кератита незамедлительно

Важно приступить к лечению кератита незамедлительно

Пациенту назначают иммуностимуляторы, капли для глаз, таблетки и другие медикаменты. В зависимости от индивидуальных показаний, также не исключено назначение уколов.

Не упустив время терапии, патологию можно вылечить, просто используя нужные препараты. При этом используют комплексный подход. В него входят:

  • уничтожение вирусов;
  • улучшение работы иммунной системы;
  • регенерация роговицы.
Лечение герпетического кератита

Лечение герпетического кератита

При этом используются:

  • антиоксиданты;
  • анальгетики;
  • диаметрия;
  • электрофорез;
  • лазерная коагуляция.

Но при выявленной неэффективности медикаментозной терапии следует прибегнуть к оперативной методике лечения.

Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата, пациенту назначают операцию

Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата, пациенту назначают операцию

Сроки лечения острого кератита определяются тем, насколько патология тяжела, а также индивидуальными особенностями организма пациента. Если лечение начато быстро и проводится верно, избавиться от заболевания тоже можно быстро. Но если упустить момент, это может затянуться надолго. Неверное лечение приводит и к отрицательным результатам.

Важно! Если использовать кортикостероидные средства без назначения специалиста, это может повлечь за собой большие проблемы со здоровьем.

В терапии кератита у представителей подрастающего поколения есть свои нюансы. Такое лечение проводится в стационарных условиях. Врач, подбирая препараты, должен учитывать возраст больного, а значит, назначать минимальный объем лекарств. Назначать дозировки побольше можно только в том случае, если к этому есть особые показания. Вот процедуры, которые входят в медикаментозную терапию:

  • раз в сутки, на ночь, обработка глаз при помощи мазей — тетрациклиновой и эритромициновой;
«Тетрациклин 1%»

«Тетрациклин 1%»

  • от четырех раз в день и больше проводится закапывание противомикробных капель — растворы «Ломефлоксацина», «Ципрофлоксацина», «Мирамистина»;
  • четырежды в день на протяжении от недели до десяти суток можно использовать растворы «Тропина»/«Диклофенака»;
«Диклофенак»

«Диклофенак»

  • если появляются осложнения, можно использовать инъекции пенициллиновой группы антибиотиков – это делается в течение недели не более пяти раз в день;
  • еще ребенку назначают витамины в зависимости от его возраста.
Если острый кератит возник у ребенка, лечение проводится в стационаре

Если острый кератит возник у ребенка, лечение проводится в стационаре

Протекание кератита и его предупреждение

При кератите дальнейшее его протекание определяется локализацией патологии и тем, насколько глубоко в роговице находится ее очаг. Если вовремя начать терапию, максимум, что остается от поверхностных инфильтратов — это небольшое помутнение, которое почти не влияет на зрение. А вот глубокий кератит или язва, причем больше всего это касается патологии, расположенной в центральном и парацентральном участке роговицы, может сильно испортить зрение. Такое происходит потому, что из-за этого заболевания развиваются сильные помутнения и образовываются рубцы.

Глубокий диффузный кератит

Глубокий диффузный кератит

В целях предотвращения данной патологии следует избегать глазных травм и микротравм. А это значит:

  • тщательно следовать технике безопасности при строительстве и на производстве;
  • скрупулезно соблюдать все правила применения контактных линз;
  • избегать интоксикацию и ожогов глаз «химией», в том числе бытовой;
  • вовремя выявлять и лечить все глазные патологии;
  • в случае проблем с иммунитетом, решать их как можно быстрее;
  • как только появляются хотя бы малейшие подозрения на кератит, обращаться к врачу.
Чтобы избежать возникновения кератита, важно соблюдать технику безопасности во время работы и избегать попадания в глаза инородных предметов

Чтобы избежать возникновения кератита, важно соблюдать технику безопасности во время работы и избегать попадания в глаза инородных предметов

При кератите необходимо быстро начинать терапию. В противном случае роговица может перфорироваться, и в глаз может попасть инфекция. В результате начинает развиваться очень тяжелое инфекционное воспаление. Хуже всего, если кератит вызван вирусами герпеса: такой склонен к рецидивам, глубже поражает, а также от него остаются большие рубцы. Последние даже могут вызвать слепоту.

Первичный герпетический кератит

Первичный герпетический кератит

Подводим итоги

Острый кератит – заболевание довольно страшное, могущее привести к необратимым последствиям. Поэтому людям, испытывающим какой-либо дискомфорт, связанный с глазами, нужно не медлить с обращением к офтальмологу. Это позволит им сохранить зрение и здоровье глаз надолго.

Видео — Как лечить кератит?

Новости на сайте
«Ликонтин» — раствор для линз

Если пациенту было прописано ношение контактных линз или очков, то помимо того, …

 15 сентября 2018

Очки увеличительные для мелких работ

Очки увеличительные для мелких работ – оптический прибор, который содержит увели…

 15 сентября 2018

Раствор фурацилина

Главной причиной повышенного слезотечения и образования гноя в глазах является…

 15 сентября 2018




Ваш отзыв



top