Иридоциклит – воспалительное поражение цилиарного тела глазного яблока и радужной оболочки. Заболевание может развиться у любого человека, вне зависимости от пола или возраста. Согласно статистике, его чаще диагностируют у лиц от 20 до 40 лет. Проявляется патология ярко. У человека отмечается отек и гиперемия глаза, сильное слезотечение, деформация зрачка, снижение остроты зрения, а также изменение цвета радужной оболочки. При проявлении такой симптоматики нужно не медлить, а сразу обратиться за помощью к офтальмологу. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.
Что это такое
Содержание статьи
Данное заболевание, которое медики называют иридоциклитом, является воспалительным. Оно поражает радужку глаз, а также цилиарное тело, отвечающее за производство внутриглазной жидкости. Воспаление локализуется в сосудистой оболочке. Также оно может называться передним увеитом, то есть воспалением сосудистой оболочки глаза (к этой категории заболевания относятся циклиты, кератоувеиты, ириты и т. д.).
Сама сосудистая оболочка представлена тремя элементами – это цилиарное тело (по-другому – ресничное), непосредственно радужка и сама сосудистая оболочка. Процесс воспаления, протекающий в сосудистой оболочке, именуется увеитом. В свою очередь, увеиты могут быть подразделены на задние и передние. Вот именно к переднему увеиту и относится иридоциклит.
Виды и формы
Симптоматика у иридоциклита может быть разной в зависимости от того, что послужило причиной развития патологии. Также существуют разные формы иридоциклита в зависимости от особенностей протекания или характера воспаления. Так, в зависимости от того, как протекает болезнь, можно выделить подострый, острый или хронический рецидивирующий варианты. В зависимости от характера воспалительного процесса могут быть выделены геморрагический, экссудативный, серозный или фибринозно-пластический иридоциклиты.
Проявление иридоциклита
Также можно выделить следующие типы иридоциклитов:
- посттравматический;
- инфекционный;
- аллергический (как инфекционный, так и неинфекционный);
- возникающий при системных или синдромных патологиях;
- имеющий неясную этиологию.
Таблица:Некоторые формы иридоциклитов и их симптоматика
| Вид | Симптоматика |
|---|---|
 Туберкулезный | Данный тип иридоциклита не имеет ярко выраженных симптомов. Обычно в этом случае на радужке формируются туберкулы – желтоватые бугорки. Также могут сформироваться стромальные синехии. Иногда зрачок полностью зарастает. Наблюдается затуманивание зрения. |
 Травматический | В этом случае ярко выражен воспалительный синдром. |
 Вирусный | При таких иридоциклитах часто отмечается повышенное давление внутри глаза. Также наблюдается выделение серозного экссудата. |
 Аутоимунный | Заболевание развивается на фоне обострения другого заболевания. Течение тяжелое, нередко возникают осложнения, в том числе кератиты, атрофия глаза, катаракта или глаукома. Рецидив может привести к потере зрения. |
 Вызванный болезнью Рейтера | Данный тип заболевания возникает из-за поражения организма хламидийной инфекцией, часто сопровождается такими патологиями как уретрит, конъюнктивит, поражение суставов. |
Симптоматика
В зависимости от того, чем воспаление вызвано и с какой интенсивностью антиген воздействует на глаза, различаются степень проявления болезни и ее течение. На эти показатели также влияют иммунный статус человека, его генотип и проницаемость гематоофтальмологического барьера.
Симптоматика у иридоциклита следующая:
- качество зрения значительно ухудшается, перед глазами возникает заметная пелена;
- появляются краснота глаз, отеки;
- ощущаются достаточно сильные боли, особенно при остром иридоциклите. Сильный болевой синдром будет отмечен, если аккуратно надавить на глазное яблоко;
- усиливается слезоотделение;
- появляется гнойный или серозный экссудат;
- зрачок деформируется или сужается из-за отека радужки, развивается светобоязнь;
- радужка способна изменить свой цвет на зеленоватый или красновато-ржавый.
Экссудат в передней камере
Если на начальном этапе не предпринята терапия, то с прогрессированием иридоциклита окраска радужки начинает меняться, становясь ржано-красным или зеленоватого оттенка. Четкость этой оболочки снижается. Иногда офтальмологи фиксируют роговичный синдром, а также наличие экссудата серозного, гнойного или фибринозного типа. Когда он оседает, на его месте начинается образование гипопиона, который имеет форму полосы сероватого или желтовато-зеленого цвета. Происходит накопление крови внутри сосуда, локализованного в передней камере.
По мере того как экссудат оседает на хрусталике, воспаление переходит на ресничное тело, и это ведет к замутнению волокон стекловидного тела и делает зрение пациента еще хуже. Возникают так называемые «пигментные глыбки» на роговице. Радужка подвергается отеку, появляются спайки, или синехии, которые ведут к миозу, когда зрачок становится очень узким. Он деформируется и начинает хуже реагировать на перемены в освещении. Когда радужка сращивается с хрусталиком, появляется круговая спайка.
Также отмечается снижение глазного давления из-за угнетения функции выработки внутриглазных жидкостей. Иногда, напротив, оно может и возрасти – обычно это происходит при сращении передней капсулой хрусталика с краем радужки, так как в этом случае отток жидкости нарушается. Как правило, иридоциклит имеет рецидивирующее хроническое протекание – это более 70% всех зафиксированных случаев возникновения заболевания. Также к осложнениям можно отнести синехию или сращение зрачка, из-за чего риск потерять зрение окончательно значительно возрастает.
Иридоциклит чаще всего отмечается у людей в возрасте 20-40 лет.
То, как будет протекать заболевание, во многом определяется уровнем иммунитета человека и общего состояния организма, а также причиной возникновения иридоциклита. Обычно поражается только один глаз. Как правило, хронический иридоциклит проходит в течение нескольких месяцев, тогда как острый можно вылечить за 4-5 недель.
Таблица. Проявления болезни при ее разных видах.
| Вид | Проявления болезни |
|---|---|
 Вирусный | Сопровождается образованием жидкости серозно-фиброзного или просто серозного типа, а также высоким давлением в пораженном органе зрения. |
 Туберкулезный | Симптомы выражены плохо, наблюдаются крупные «сальные преципитаты», а также туберкулы (бугорки) желтоватого цвета в области радужной оболочки. Затуманенность зрения. |
 Аутоиммунный | Частые рецидивы болезни при обострениях основного аутоиммунного или системного недуга. Появление осложнений на фоне иридоциклита – таких, как катаракта, вторичная глаукома, кератит и даже атрофия глазного яблока. |
 Травматический | Возможно воспаление второго, не пораженного болезнью глаза. Параллельно может развиться конъюнктивит. |
Для того чтобы понять, к какому именно виду воспаления относится случай пациента, врач-офтальмолог должен провести комплексное обследование.
Причины развития патологии
Истинную причину развития иридоциклита можно определить не всегда, но к факторам, провоцирующим его развитие, можно отнести переутомление, притом как физическое, так и психическое, а также переохлаждение организма или проблемы в работе эндокринной системы. По большей степени иридоциклит развивается на фоне ряда других патологий – таким образом выделяют несколько типов заболевания.
Болезнь может развиваться по разным причинам
Иногда иридоциклит развивается после какого-либо хирургического вмешательства. Но это случается куда реже, чем при травмировании или различных воспалительных процессах.
Иридоциклит может развиться из-за хронических инфекций в области носа, носоглотки или полости рта. В последнем случае выделяют прикорневые кисты как основную предпосылку к развитию заболевания. Также вызвать патологию могут всевозможные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной природы. Это эндогенные типы иридоциклита. Экзогенные иридоциклиты – это осложнения, развившиеся на фоне воспалений склеры, роговицы, травм проникающего типа, операций.
Иногда иридоциклит вызывают и другие болезни, имеющие непонятную этиологию. Например, синдром Бехчера, саркоидоз и другие. Развиться заболевание может на фоне подагры или диабета, при аутоиммунном тиреоидите, при ревматоидных состояниях и т. д. Конечно, огромное влияние оказывает и отсутствие здоровой обстановки вокруг человека. Например, риск развития иридоциклита возрастает при частых стрессах, значительных физических нагрузках.
В целом, «спусковой крючок» бывает эндогенного и экзогенного характера. Как правило, пациенты переносят данное заболевание после того, как травмировали органы зрения – например, вследствие оперативных вмешательств на глазах, ран или контузий. После кератитов – воспалений радужной оболочки – тоже во многих случаях появляется иридоциклит. Люди с ослабленным иммунитетом болеют этим недугом при вирусных, протозойных заболеваниях или патологических состояниях, вызванных бактериями – таких, как поражение стафилококками, грипп, токсоплазмоз, туберкулез и некоторые болезни, передающиеся половым путем.
Если человек страдает от болезней ревматоидного (например, от ревматизма, синдрома Рейтера, аутоиммунного тиреодита и других) или системного характера (таких, как саркоидоз), а также при наличии нарушений в обмене веществ, возникающих при диабете или подагре, развитие иридоциклита крайне вероятно. Почти половина больных перечисленными заболеваниями хотя бы раз в своей жизни столкнулась с этим недугом.
Особое внимание своим органам зрения должны уделять и те люди, у которых много сосудов на глазах, а также сверхчувствительная радужка по отношению к антигенам, которые могут попасть в глаза из инфекционных очагов, расположенных на других частях тела. К сенсибилизации могут приводить и неинфекционные источники.
Диагностика
Диагностировать заболевание сможет офтальмолог.
Этапы обследования пациента:
- Наружный осмотр. Одновременно с ним врач может пальпировать глаз и собирать данные для подробного анамнеза. Чтобы понять, затронуто ли зрение, его остроту проверяют. Важно также замерить давление в глазу, а также провести ультразвуковое исследование. На двухмерном изображении картина болезни будет видна лучше, чем на одномерном.
- Проведение общего и биохимического анализа мочи и кала.
- Сдача коагулограммы, аллергопроб и ревмопробы.
- Проведение диагностики методом ПЦР, чтобы выявить возбудитель воспалительного процесса (им могут быть обычный герпес, туберкулезное поражение легких и другие заболевания).
- Определение, на каком уровне находятся сывороточные иммуноглобулины – как в крови пациента, так и в его слезных выделениях.
В некоторых случаях потребуется дополнительное обследование у врачей других специализаций, занимающихся ревматологией, стоматологией, аллергологией, дерматовенерологией. К числу дополнительных диагностических процедур можно отнести получение рентгенографических снимков носовых пазух и легких.
Лечение
В любом случае, полноценную и квалифицированную помощь при иридоциклите сможет оказать только врач, к которому нужно обратиться при первых признаках заболевания.
При консервативной терапии предпринимаются меры для того, чтобы не образовывались задние синехии. Тогда вероятность осложнений будет минимальной. Кроме того, важно вовремя оказать неотложную помощь, суть которой заключается в том, чтобы в глаза были закапаны мидриатики. Они оказывают на зрачки расширяющее действие. Кроме того, прописывают кортикостероидные курсы и препараты, помогающие при аллергии.
При проведении планового лечения пациент помещается в больницу. Здесь проводят местную и общую терапию, которая может быть антибактериальной, антисептической и противовирусной. В его организм вводятся гормоны, а также противовоспалительные нестероидные средства – офтальмологические капли или уколы в мышцу или вену. Если недуг вызван токсическим поражением, аллергической реакцией или аутоиммунным генезом, то необходимо применение кортикостероидов.
Врачи также применяют дезинтоксикационную терапию для того, чтобы снизить интенсивность воспаления. Чтобы радужка не срослась с хрусталиком, нужна инсталляция раствора мидриатиков. Также показан прием поливитаминов, антигистаминных средств, иммуносупрессоров или, напротив, иммуностимуляторов. Чтобы спайки и экссудат рассасывались без вреда для здоровья больного, нужен прием местных протеолитических ферментов.
Лечение местного типа заключается в использовании капель и уколов, системное – в приеме соответствующих таблеток и введения ряда средств внутривенно. Если иридоциклит развился из-за какого-то заболевания, то параллельно производится и его лечение.
Бороться с иридоциклитом помогут и физиотерапевтические методы. Это может быть электрофорез.
Если спайки уже образовались, их следует разделять. Происходит это только с помощью хирургического вмешательства. Оно также нужно, когда речь идет о вторичной глаукоме или необходимости в рассечении синехий на радужной оболочке глаза. Если случай запущенный и уже начал образовываться гной, то может понадобиться хирургическое удаление всего глаза.
Профилактика иридоциклита заключается в следующем:
- полное и своевременное лечение любых заболеваний;
- помощь при обострении хронических патологий;
- соблюдение личной гигиены;
- поддержка чистоты полости рта;
- своевременное лечение тонзиллитов и синуситов;
- профилактические осмотры организма.
Как следить за здоровьем глаз
Шаг 1. Чтобы глаза оставались здоровыми, важно заботиться о них ежедневно. Летом и при активном солнце в другое время года важно надевать солнцезащитные очки. Они должны иметь высокие показатели защиты от ультрафиолета и быть удобными.
Шаг 2. На работе, если того требуют условия, необходимо использовать защитную оптику, чтобы снизить риск травматизма глаз.
Шаг 3. Во время работы за компьютером требуется делать перерывы каждые 20 минут. Просто нужно в течение 20 секунд смотреть на любой предмет, расположенный на удалении не менее 5 м от глаз. И каждые 2 часа важно отвлекаться от работы и просто отдыхать.
Шаг 4. Средства коррекции зрения требуется содержать в чистоте.
Шаг 5. Контактные линзы, используемые постоянно, требуется периодически заменять на свежие. То же самое касается и контейнера для их хранения.
Шаг 6. Важно знать, есть ли у кого-то из родственников предрасположенность к различным патологиям глаз, или, может быть, кто-то уже имеет проблемы с ними. Эти знания помогут организовать максимально подходящие в каждом случае профилактические мероприятия.
Шаг 7. Периодически требуется записываться на прием к офтальмологу и посещать его.
Шаг 8. Рекомендуется отказаться от вредных привычек и снизить количество употребляемого алкоголя.
Шаг 9. В пищу рекомендуется использовать как можно больше овощей и фруктов, богатых витаминами. Хорошо включить в меню морковь, батат, чернику, грейпфрут и т. д.
Шаг 10. Важно пересмотреть свой рацион в пользу продуктов, богатых цинком и кислотами омега-3.
Смотрите видео о том, как сохранить зрение:
При первых признаках иридоциклита важно обратиться к врачу за квалифицированной помощью – самостоятельно с заболеванием справиться вряд ли получится, так как это очень серьезный недуг. При отсутствии лечения или наличии некачественной/неподходящей терапии возможно возникновение ряда осложнений, вплоть до полной потери зрения.
