Глазные капли Цикломед

Особенности фармакологического действия

Препарат Цикломед относится к классу т.н. мидриатиков (фармакологических средств, действие которых направлено на расширение зрачка). Мидриатический эффект Цикломеда применяется для лечения офтальмологических заболеваний воспалительной природы (увеита, кератита и т.д.) в диагностических целях (обследование глазного дна, определение остроты зрения и т.д.) и при лазерной хирургии глаза (лечение катаракты, коагуляция сетчатки) для облегчения проведения операций.

Механизм воздействия Цикломеда сходен с действием атропинсодержащих препаратов, при этом они не имеют перекрестных реакций. Цикломед часто назначают в качестве замены атропину при индивидуальной его непереносимости.

Активное вещество препарата — циклопентолата гидрохлорид. Это вещество относится к типу М-холиноблокаторов, воздействуя на рецепторы определенных глазных мышц. Под действием циклопентолата гидрохлорида рецепторы ресничной мышцы расслабляются, а рецепторы сфинктера зрачка, напротив, сужаются, что вызывает временный паралич аккомодационного аппарата глаза.

Мидриатический эффект наступает через 15-20 минут после применения препарата и достигает пика через 1-1,5 часа. Эффект начинает спадать через 6-12 ч после инстилляции (закапывания) в зависимости от индивидуальной восприимчивости пациента к компонентам лекарства. Полное восстановление аккомодации наблюдается максимум через 24 часа. Выраженность эффекта расширения зрачка зависит от расцветки радужки: пациенты с темной радужкой менее восприимчивы к действию Цикломеда, чем светлоглазые.

Помимо эффекта мидриаза лекарство характеризуется слабовыраженным спазмолитическим действием, а также снижает секрецию ряда желез, увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС), что сопровождается незначительным скачком АД. Препарат обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, оказывая стимулирующее воздействие на центральную нервную систему в умеренной степени.

Дозировка и форма выпуска

Цикломед производится в виде глазных капель прозрачной консистенции, без цвета и выраженного запаха во флаконах объемом 5 мл. Лекарство легко всасывается через конъюнктиву, при соблюдении дозировки дискомфорта не вызывает.

Дозировка Цикломеда зависит от цели применения. В лечебных целях назначают инстилляцию препарата по 1-2 капли через каждые несколько часов (при запущенных формах воспалительных процессов в тканях глаз) или раз в сутки (на начальных стадиях воспалений). В диагностических целях препарат закапывают через каждые 10-15 минут до наступления паралича аккомодации (обычно хватает 2-3 закапываний).

«Побочки» и противопоказания

К системным реакциям – проявлениям побочных явлений использования Цикломеда относят:

• сыпь и др. проявления аллергических реакций;
• тошноту;
• головокружение;
• упадок сил;
• сонливость;
• мигрени;
• реже – тахикардию.

К реакциям со стороны зрительного органа относят:

• светобоязнь;
• раздражение конъюнктивы;
• повышенное внутриглазное давление;
• угнетение зрительной функции.

Инстилляции Цикломеда не рекомендуются при наличии следующих факторов:

1. Посттравматический парез суживателя зрачка.
2. Узкоугольная или закрытоугольная глаукома глаза (либо подозрение на глаукому).
3. Аномально узкий угол передней камеры глаза (анатомическая особенность).
4. Повышенное внутриглазное давление.
5. Системная реакция на атропин.
6. Индивидуальная непереносимость компонентов.

Особые указания при терапии Цикломедом

С особой осторожностью данные капли прописывают пациентам в пожилом возрасте и детям до трех лет, а также людям с кишечной непроходимостью, аденомой простаты, синдромом Дауна. Наличие либо отсутствие негативных последствий закапывания Цикломеда при беременности и в период кормления грудью в настоящее время не определено. Допустима терапия препаратом, а в период вынашивания плода, если польза для матери выше риска возникновения побочных явлений для эмбриона.

Мидриатический эффект может сопровождаться временным помутнением зрения, поэтому не рекомендовано управление транспортными средствами в период применения Цикломеда.

Пациентам, носящим контактные линзы, необходимо соблюдать интервал в 15-20 минут между закапыванием препарата и надеванием линз обратно, что обусловлено необходимостью полного впитывания лекарства через конъюнктиву.

Наркотический эффект Цикломеда – правда или миф?

В Интернете можно наткнуться на ряд публикаций, связанный с наркотическим эффектом Цикломеда при закапывании препарата в нос. Переборщить с дозировкой лекарства, закапывая его в глаз, сложно, а вот при назальном применении вероятность интоксикации значительно выше. Это обусловлено тем, что в стенки носа содержат больше капилляров, нежели радужка глаза, соответственно, диффузия компонентов препарата в кровь также выше.

Поскольку активное вещество Цикломеда оказывает влияние на ЦНС, наркотический эффект при превышении нормы поступления циклопентолата гидрохлорида в организм действительно возможен. Для получения «кайфа» препарат закапывают в нос, зачастую лошадиными дозами. Значительная передозировка циклопентолата гидрохлорида способна вызвать зрительные галлюцинации, в определенной среде именуемые «мультиками». Параллельно может наблюдаться временная дезориентация в пространстве, резкие перепады эмоционального фона, сопровождающиеся бессвязной речью. Наркологи сравнивают эффект от передозировки циклопентотатом гидрохлоридом с действием наркотика каннабиса. Но, если оценивать оба вещества по разрушительности действия, Цикломед более опасен, чем «травка». Сильно превышенная доза препарата может вызвать угнетение дыхательной функции. Человек начинает задыхаться, ощущая себя так, словно ему на голову надели целлофановый пакет. Возникает чувство неукротимой жажды, слизистые ротовой полости пересыхают. В отдельных случаях может наблюдаться расстройство функций ЖКТ.

При отсутствии срочных мер по нейтрализации действия циклопентолата гидрохлорида велик риск впадения в кому с последующим летальным исходом. Регулярное назальное применение Цикломеда на протяжении нескольких месяцев может привести к воспалению оболочек мозга (токсическому энцефалиту). При периодическом назальном применении в ограниченных дозах препарат вызывает привыкание, соответственно, для достижения наркотического эффекта требуется повышение дозы, что рано или поздно приводит к передозировке.

Для предотвращения попадания препарата в дыхательные пути случайным образом при закапывании Цикломеда в глаза рекомендуется зажимать нос.

При выявлении симптомов передозировки препаратом необходимо вызвать «скорую помощь». Промывка глаз или клизма ничего не дадут. Для нейтрализации действия препарата используется антидот Цикломеда – физостигмин внутривенно, при сильной передозировке – каждые 20-30 минут. Однако даже после купирования убийственной дозы Цикломеда физостигмином любители «мультиков» могут еще долго страдать остаточными эффектами отравления организма: рвота, тошнота, расплывчатое зрение, состояние необъяснимой тревоги.

Именно в связи с особенностями воздействия препарата на центральную нервную систему Цикломед можно купить только при наличии рецепта от врача.

Видео — Как правильно закапать себе в глаза?