Что такое диплопия?

Заболеваний, характеризующихся рядом проблем со зрением, существует очень много: организм человека – сложнейшая система, потому не удивительно наличие самых разных патологий. Какие-то из них лечатся легко, какие-то могут оказаться смертельными. Одни имеют явные признаки развития, другие развиваются скрытно и проявляются крайне неожиданно. Например, среди различных форм нарушений зрения можно выделить такую, как диплопия. Что это такое, лечится ли она и как узнать, что пора обращаться к врачу?

Что это за заболевание?

Нарушение зрения, при котором человек отмечает раздвоение видимого им изображения, называется диплопией. Происходит это из-за отклонения одной из зрительных осей левого или правого глаза, то есть в процессе рассматривания какого-либо предмета его изображение формируется не на нужном участке сетчатки. Таким образом и происходит полное или частичное нарушение бинокулярного зрения – способности видеть четко двумя глазами. Если закрыть один глаз, то изображение перестанет двоиться. Однако в ряде случаев оно раздваивается и при закрытом одном глазе.

Таблица. Типы диплопии.

Тип	Описание
Бинокулярная	Такая диплопия характеризуется тем, что человек не может сфокусировать зрение ни одним из глаз. Это самый распространенный вариант. Обычно возникает из-за неправильного смещения глаз, косоглазия. Получается, что центральная ямка сетчатки одного глаза направлена на видимый предмет, а второго – смещена, и картинка, формируемая лучами света, образуется на другой части сетчатки. Мозг обрабатывает как бы два разных изображения одного предмета. Иногда мозг начинает как бы игнорировать второе изображение, пытаясь защититься от двоения в глазах. Такой эффект называется суперпрессией. Обычно он отмечается у детей, пока зрение полностью не сформировано. Именно поэтому дети редко жалуются на двоение в глазах.
Монокулярная	Эта форма характеризуется тем, что человек видит сразу два изображения одним глазом. Зрение не фокусируется, если закрыть один глаз. Это происходит из-за подвывиха хрусталика, кератоконуса и т. д. Форма встречается редко по сравнению с бинокулярной диплопией.
Временная	Обычно такая диплопия развивается на фоне алкогольного опьянения или травмирования головы. Проходит достаточно быстро, но в случае, если видимых улучшений нет, важно обратиться к врачу. Реже, но временная диплопия наблюдается после приема ряда препаратов против эпилепсии.
Волевая	Люди могут сознательно и самостоятельно сформировать диплопию, то есть заставить себя видеть два изображения – они или сводят глаза близко друг к другу, или разводят в стороны. В этом случае диплопия не представляет никакой опасности.

Причины развития заболевания

Сама по себе диплопия появляется редко, обычно к ее развитию имеются определенные предпосылки. Так, она вызывается проблемами с функционированием определенных отделов особого зрительного анализатора, при проблемах с работой мышц, иногда вызывается протеканием какого-либо негативно сказывающегося на здоровье процесса в самих глазах, нейрогенными процессами.

Самая частая причина диплопии – парез либо паралич любой из мышц, являющихся ответственными за движения, совершаемые глазами. Согласованность движения парных органов нарушается. Диплопия может появиться и при ослаблении мышц или поражении какой-либо части нервов (они поражаются при менингитах, росте опухолей и т. д.).

Изображение начинает двоиться после травм глаз, особенно часто – при переломе нижней части глазницы, когда происходит защемление мышц. Также спровоцировать диплопию могут опухоли, гематомы и т. д. – все то, что способно помешать глазу спокойно и правильно двигаться.

Внимание! Иногда двоение в глазах является симптомом таких серьезных болезней как краснуха, столбняк, дифтерия, паротит, ботулизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие. Она может проявиться и при передозировке медикаментов.

Симптоматика

Главный симптом диплопии – это, конечно, двоение в глазах. Но также она сопровождается головокружением, слабой формой дезориентации и сложностью оценки расстояния до предметов. Притом если закрыть один глаз, то, как правило, симптомы эти исчезают.

Если поражены прямые мышцы, то в глазах двоится параллельно. При проблемах с косыми мышцами отмечается особый эффект – одно из изображений находится как бы выше другого. Иногда при диплопии затруднено или невозможно движение всего глаза. Также человек может особым образом держать голову, поворачивая либо склоняя ее в сторону пораженной мышцы. При таком положении в глазах почти не двоится.

Если диплопия является симптомом какого-либо другого заболевания, то в первую очередь будут отмечаться основные признаки именно этих патологий. Интересно, что при ботулизме двоение отмечается почти сразу же, а вот при дифтерии – только в разгар заболевания.

Диагностика

Точный диагноз при диплопии может поставить врач. Однако в большинстве случаев он ориентируется на непосредственно рассказ пациента о его самочувствии и о том, как он видит окружающие предметы. А вот причину развития патологии можно определить только рядом инструментальных методик.

Пациента могут попросить посмотреть на тестовый объект через красный стеклянный фильтр. Когда человек смотрит на что-либо через него, то пораженный глаз не в состоянии оценить правильное расстояние до предмета. Если же проводится коордиметрия, то человек смотрит сразу через два фильтра – красный и зеленый, которые прикладываются к разным глазам. Пациент смотрит на расположенные на расстоянии от него лампы зеленого и красного цвета.

Как лечить?

После того как был установлен точный диагноз и выявлена причина двоения, врач назначает лечение. Оно будет зависеть от особенностей основного заболевания. Например, при серьезных патологиях наподобие ботулизма или менингита человека нужно срочно госпитализировать, а при травмах – отправить в травматологическое или нейрохирургическое отделение. Уже после снятия основных симптомов главного заболевания диплопия может начать проходить сама.

Саму диплопию можно лечить несколькими способами.

1. Призматическая коррекция. В этом случае пациент носит особые очки, изготовленные по индивидуальным параметрам глаз. У одной из линз очков фокус несколько смещен в зависимости от степени заболевания. Со временем пораженный глаз восстанавливает функции и в очках не будет надобности.
2. Окклюзия. В этом случае здоровый глаз закрывается специальной повязкой, которая не пропускает свет. Таким образом, он исключается из зрительного процесса полностью. Пораженный глаз вынужден работать активнее и тренироваться. Метод не всегда помогает. Повязка, закрывающая глаз, носится около 2 часов в течение дня.
3. Операция. Обычно используется в случае, если диплопия развилась из-за травмы, а глаз не в состоянии восстановиться самостоятельно. При операции хирург корректирует глазные мышцы – они смещаются к задней стенке глаза либо укорачиваются.

Профилактика

Любую патологию, в том числе и диплопию, проще не допустить, чем лечить. Особых мер профилактики для нее не существует. Но снизить риск ее развития все же можно. Для этого требуется:

• вести здоровый образ жизни, исключив из нее алкоголь и сигареты;
• укреплять иммунитет;
• тренировать глазные мышцы, выполняя простую гимнастику;
• много гулять на свежем воздухе;
• контролировать нагрузку на глаза (следить за временем, проведенным с книгой, у компьютера, телевизора);
• вовремя обращаться к врачам при подозрении на ряд заболеваний.

Как делать гимнастику для глаз?

Глазная гимнастика – отличный способ укрепить мышцы глаз. И помогает она не только при диплопии – она способна предотвратить развитие и ряда других офтальмологических заболеваний.

Шаг 1. Сначала нужно встретиться с офтальмологом и проконсультироваться относительно выполнения упражнений для глаз. Улучшить зрение они не смогут, поэтому на чудо надеяться не стоит. Врач обязательно порекомендует, какие упражнения делать лучше всего в той или иной ситуации.

Важно! Ряд упражнений для глаз противопоказан при определенных заболеваниях. Поэтому предварительная консультация у офтальмолога должна состояться обязательно.

Шаг 2. Чтобы расслабить глаза, для начала требуется прикрыть глаза ладонями и чуть надавить на них. Лучше всего во время выполнения этого упражнения сесть в удобное кресло, а руки слегка растереть друг о друга, чтобы согреть. Глаза важно закрывать плотно сложенными ладонями, чтобы они не пропускали света. Далее требуется глубоко и медленно вдохнуть и убрать ладони. Обычно упражнение выполняется в течение 3 мин.

Шаг 3. Далее требуется помассировать глаза, чтобы улучшить кровообращение. Чистыми руками легко массируются закрытые веки в течение пары минут.

Шаг 4. Затем выполняется комплекс упражнений, направленный на тренировку фокусировки. Требуется сесть на стул и расположить большой палец руки на расстоянии около 25 см от лица. На него нужно смотреть примерно 10-15 с. Вместо пальца можно использовать любой предмет, расположенный на таком же расстоянии. Далее требуется посмотреть и сфокусировать зрение на любом предмете, что находится на расстоянии около 4-6 м. Двигать головой нельзя. На предмет также нужно смотреть примерно 10-15 с. Далее взгляд снова фокусируется на пальце. Цикл включает 5 повторений.

Шаг 5. Далее нужно, оставаясь на стуле, вытянуть вперед руку и разместить большой палец перед лицом, сфокусироваться на нем в течение 5 с. После этого палец подносится на расстояние примерно 8 см от лица. Снова нужно сфокусироваться на нем.

Шаг 6. Глазами нужно нарисовать цифру 8. Упражнение отлично помогает размять мышцы глаз. Выполняется оно медленно в течение нескольких минут. Восьмерка рисуется несколько раз в разные стороны.

Шаг 7. Следующее упражнение называется «качели». Оно помогает мозгу лучше сосредоточиваться на любом предмете при перемещении тела. Нужно расположиться перед любым предметом (например, встать напротив дерева). Далее требуется расслабиться и перенести вес тела на одну ногу, потом – на другую. Можно тренировать таким образом периферическое зрение. Длительность выполнения – около 3 мин.

Шаг 8. Следующее упражнение хорошо разминает глаза при какой-либо деятельности. Нужно сесть или встать на одно место и смотреть перед собой, а затем, не двигая головой, переместить взгляд влево, после – вправо. Так двигать глазами нужно примерно 5 раз. Упражнение выполняется медленно. Точно так же, не двигая головой, нужно переводить взгляд вверх и вниз и по диагонали.

Шаг 9. Завершая курс упражнений, нужно закрыть глаза ладонями и отдохнуть.

Видео – Диплопия

Диплопия – недуг, который в любом случае требует внимания и лечения. Из-за двоения в глазах довольно сложно ориентироваться в пространстве, да и головокружения – это тоже не самый приятный симптом. Бороться самостоятельно с диплопией не следует – можно сильно навредить глазам. Лучше сразу обратиться к врачам.