Размер шрифта

Что такое акантамебный кератит: причины появления и способы лечения

 08 09 2022    3     447
oftocipro1

Акантамебный кератит — офтальмологическая патология, проявляющаяся воспалением роговицы глаза вследствие попадания на нее акантамебы (амеба из ряда простейших). Изучением болезни занялись в 1974 году, после того как в 1973 году был пик заражения.

Патология тяжело поддается терапии и опасна снижением зрения до полной слепоты. Основной фактор возникновения заболевания – неправильный уход за контактными линзами.

oftocipro1

Причины

Главная причина развития акантамебного кератита – попадание инфекции на роговицу глаза. При этом акантамеба может проникнуть в ткани роговицы только при условии, что они травмированы (опасна даже малейшая царапина).

Чаще провоцирующим фактором развития патологии становится ношение контактных линз (они, при неправильной эксплуатации и хранении, могут поцарапать роговицу глаза), реже — травмы глазных тканей.

При отсутствии травм в роговице, организм человека не восприимчив к действию возбудителя. Но при этом акантамеба выживает, находясь между тканями роговицы и контактной линзы.

Причины, провоцирующие заражение акантамебным кератитом при ношении линз:

  • купание в природных водоемах;
  • промывание линз в воде из-под крана;
  • хранение линз в проточной воде или в растворах с некачественным составом;
  • игнорирование правил дезинфекции линз или контейнера для их хранения;
  • доливание в старый раствор для линз свежего, с целью его экономии.

Снятие или надевание линз грязными руками также опасно заражением акантамебой.

При ношении контактных линз офтальмологи требуют соблюдать правила их дезинфекции (хранить в специальном растворе, а не просто промывать проточной водой), а также не надевать при купании в водоемах или в бассейне. Если рекомендации не соблюдать, то даже малейшая частица, оказавшаяся между слизистой глаза и линзой, становится причиной травмирования роговицы. А вследствие плотного прилипания оптики к глазу для акантамебы создается благоприятная среда для развития.

Характеристика возбудителя

Простейшие рода акантамебы (существует 8 разновидностей) могут обитать в почве, в водоемах со стоячей водой (озера, бассейны), в водопроводной воде, а также на растительности, в воздухе и пыли.

Возбудитель существует в 2 формах:

  1. Трофозоит (активная). В активной форме акантамеба вырабатывает ферменты, которые необходимы для жизненных процессов, а также для проникновения в ткани носителя. В результате их действия в роговице развивается воспаление (кератит глаза) с последующими патологическими изменениями в тканях. Размножается возбудитель путем деления клетки, находясь в активной форме.
  2. Циста (неактивная). При отсутствии условий для жизнедеятельности акантамеба находится в неактивной форме (в ней она может быть до 20 лет). При этом она сохраняет жизнеспособность в воде обеззараженной хлором или облучением, хорошо переносит резкие перепады температур. После того как наступят нормальные условия для жизнедеятельности, простейшая переходит в активную форму.

keratit1

Акантамебе для перехода в активную форму требуется влажная среда. Поэтому офтальмологи не рекомендуют купаться при ношении контактных линз.

После наступления благоприятных условий для жизнедеятельности акантамебы, она начинает разрушать не только роговицу, но и может негативно воздействовать и на глазные нервы.

Акантамеба может жить не только в роговице глаза, но во всех тканях организма (в том числе в головном/спинном мозге). Последний вариант заражения самый опасный так как может привести к смертельному исходу.

Факторы риска

Риск заражения акантамебным кератитом увеличивается при наличии следующих факторов.

Провоцирующие факторы
Синдром «сухого глаза»При «сухом глазе» нарушается выработка слезной жидкости. Ее дефицит снижает местный иммунитет. В результате глазные ткани меньше сопротивляются воздействию возбудителя.
Сахарный диабетПатология опасна нарушением обменных процессов и общим ослаблением организма
Хирургические вмешательства на глазахОсобенно опасно, если операция была проведена на роговице глаза. В результате хирургического вмешательства глазные ткани больше подвержены воздействию инфекции.

Основной провоцирующий фактор – травмирование тканей глаза (даже легкая царапина). В данном случае, особенно при возникновении симптомов заражения, требуется сразу обратиться к офтальмологу.

Классификация

Акантамебный кератит, в зависимости от структурных нарушений в роговице глаза, разделяют на 4 стадии:

  1. Первая (кератит поверхностный эпителиальный). На поверхностном эпителии роговицы образуется участок круглой формы с отеком.
  2. Вторая (кератит поверхностный эпителиальный точечный). Отечность становится более выраженной, а роговица мутной из-за скопления в ней инфильтрата. Дополнительно на ней появляются эпителиальные узелки в виде белых или серых точек. В строме (основная прозрачная составляющая роговицы) начинают визуализироваться (при осмотре) нервные стволы. Ухудшение состояния сопровождается болью.
  3. Третья (кератит стромальный кольцевой). В результате жизнедеятельности акантамеб в поверхностном слое стромы развивается воспаление, усиливается помутнение роговицы из-за расширения отека и увеличения количества инфильтрата. Кератит приобретает форму кольца и начинает воспаляться радужная оболочка глаза.
  4. Четвертая (кератит язвенный акантамебный). Строма роговицы продолжает разрушаться, воспаление радужной оболочки усиливается. Кроме этого образуется поверхностная язва роговицы.

На 4 стадии кроме язвы роговицы возможно развитие других патологий:

  1. Иридоциклит. Воспалительный процесс поражает радужную оболочку и цилиарное тело глаза.
  2. Гипопион. Воспаление развивается в передней камере глаза и сопровождается гнойными выделениями.
  3. Склерит. Воспаление распространяется на склеру глаза.
  4. Вторичная глаукома. Характеризуется повышением внутриглазного давления на фоне сопутствующих офтальмологических патологий.
  5. Катаракта. Проявляется помутнением хрусталика глаза.

Нарушение качества зрения зависит от того, где расположился инфильтрат и какого он размера.

Акантамебный кератит обычно развивается медленно, но в редких случаях болезнь проявляется стремительно с быстрым разрушением роговицы глаза.

Симптомы акантамебного кератита

Заподозрить развитие акантамебного кератита можно по следующей клинической картине:

  • ощущение инородного тела или песка в глазах, сильные рези;
  • дискомфорт, зуд, ощущение жжения под верхним веком;
  • покраснение глазных тканей (преимущественно глазного яблока);
  • боль в глазах, при этом, по мере развития акантамебного кератита, она будет усиливаться до нестерпимой;
  • повышенное слезотечение;
  • боязнь дневного света;
  • отечность глаз;
  • самопроизвольное зажмуривание или усиленное моргание;
  • помутнение роговицы глаза из-за ее воспаления;
  • нарушение цветовосприятия;
  • появление вспышек света в глазах;
  • затуманенность;
  • появление гнойных выделений;
  • резкое снижение качества зрения до полной слепоты.

Акантамебный кератит может поражать как один, так и оба глаза.

Что такое акантамебный кератит: причины появления и способы лечения

Симптомы акантамебного кератита схожи с бактериальным кератитом. Это затрудняет постановку диагноза.

У детей акантамебный кератит возникает редко, так как ношение контактных линз не рекомендовано до 14 лет. В случае появления болезни ребенок может жаловаться на:

  • отек и покраснение глаз;
  • боль в глазах;
  • боязнь дневного света.

Кроме этого ребенок постоянно старается прикрыть больной глаз ладонью.

Осложнения

При игнорировании симптомов акантамебного кератита, а также при несоблюдении правил лечения, патология опасна следующими осложнениями:

  • распространение воспаления на другие глазные ткани;
  • атрофия радужной оболочки;
  • появление гнойных выделений;
  • присоединение инфекции;
  • повышение внутриглазного давления;
  • формирование рубцов на глазных тканях в результате длительных воспалительных процессов;
  • сращение радужной оболочки с роговицей;
  • отмирание клеток роговицы;
  • некроз сосудов глаза;
  • перфорация роговицы глаза.

Самое опасное осложнение акантамебного кератита – полная и безвозвратная потеря зрения.

keratit2

Вследствие болей в глазах, ухудшения зрения, человек не может нормально выполнять работу, становится раздражительным, а также увеличивается вероятность получения бытовых и производственных травм.

Диагностика

Диагностика акантамебного кератита проводится в 4 этапа.

Сбор данных о пациенте:

  1. Носит ли он контактные линзы.
  2. Соблюдает ли пациент правила дезинфекции линз и их ношения.
  3. Какие отклонения присутствуют.
  4. Как давно появились симптомы и как сильно они проявляются.
  5. Есть ли офтальмологические заболевания.

Визуальный осмотр:

  1. Врач проверяет наличие отечности и покраснения глаз.
  2. Оценивает внешние изменения глазных тканей, в том числе помутнение роговицы.
  3. Определяет, повышено ли слезотечение и нет ли гнойных выделений.

Лабораторные анализы:

  1. Производится забор слезной жидкости.
  2. Исследуются контактные линзы. Для этого их помещают в специальную среду, заселенную грамотрицательными бактериями. Если они начинают активно размножаться, то это означает наличие на линзах акантамебы.
  3. Определяется четкость зрения.
  4. Анализ крови для оценки общего состояния организма.

Аппаратное исследование:

  1. Офтальмоскопия. С помощью офтальмоскопа врач изучает состояние глазного дна.
  2. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления.
  3. Пахиметрия. С применением ультразвука или специальной оптики врач определяет толщину роговицы.
  4. Кератометрия. Кератометр сканирует роговицу. Полученные данные выводятся на компьютер. Метод позволяет оценить кривизну роговицы.
  5. Биомикроскопия. Специалист под микроскопом изучает глазные структуры и определяет тяжесть их поражения.
  6. ПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить возбудителя в слизистых глаза (берется соскоб).

Что такое тонометрия глаза

При запущенной форме акантамебного кератита снижается местный иммунитет. Как результат – патология осложняется присоединением инфекции. В итоге неопытный специалист может установить неправильный диагноз. Ошибка обнаруживается, только когда назначенное лечение не приносит улучшения. Наоборот, болезнь продолжает прогрессировать.

Лечение акантамебного кератита

Акантамебный кератит тяжело поддается медикаментозной терапии, особенно если болезнь находится в запущенной форме. Если заболевание обнаружено на 1, 2 или 3 стадии, то врачи назначают следующие виды офтальмологических препаратов.

Список групп медикаментовПеречень препаратов
Антисептики. Обеззараживающие средства уничтожают патогенные микроорганизмы.Хлоргексидин – применяют для промывания глаз.

Окомистин – используют для закапывания в глаза.

Витабакт – средство закапывают в глаза.

Противогрибковые препараты. Их применяют в случае присоединения грибковой инфекции.Флуконазол. Кроме грибка капли устраняют гнойные выделения.

Итраконазол. Применять капли с особой осторожностью из-за большого списка побочных эффектов.

Альбуцид. Капли можно использовать не только в качестве терапии, но и профилактики.

Антибиотики. Медикаменты назначают при выявлении патогенных бактерий.Тобропт. Капли обладают не только антибактериальным, но и противогрибковым действием.

Софрадекс. Сильнодействующие капли, так как в их состав входит 3 вида антибиотиков.

Макситрол. Капли уничтожают бактерии и простейших.

Кортикостероиды. Средства используют, когда акантамебный кератит находится в запущенной форме или применение других медикаментов не дало результата.Гидрокортизон. Глазную мазь закладывают за веко.

Дексаметазон. Капли закапывают в глаза.

Пренацид. Препарат можно использовать в виде мази или капель.

Обезболивающие препараты. Они помогают уменьшить болевой синдром.Лидокаин. Капли обладают выраженным обезболивающим свойством.

Алкаин. Капли уменьшают боль и способствуют ускорению восстановления тканей.

Наклоф. Капли обладают противовоспалительным и обезболивающим свойством.

Искусственная слеза. Препараты используют, если у пациента имеется синдром «сухого глаза».Офтагель

Лакрисифи

Видисик

Перечисленные группы лекарственных средств используют комплексно. При запущенной форме акантамебного кератита врач может назначить инъекционное введение медикаментов. Курс терапии – не менее 1,5 месяцев.

Чтобы медикаменты оказали требуемый эффект, нужно их использовать через равные промежутки времени, в том числе и в ночное время.

Если акантамебный кератит осложнен язвой или терапия не дает результата, то врач назначает хирургическое лечение, при котором может быть полная замена поврежденной роговицы.

Профилактика

Исключить или минимизировать вероятность заражения акантамебным кератитом можно, соблюдая следующие правила:

  • хранить линзы только в специализированных растворах;
  • обеззараживать футляр для хранения линз, а также осуществлять его замену примерно раз в 3 месяца;
  • снимать и надевать линзы только чистыми и сухими руками;
  • не использовать испорченные или просроченные линзы;
  • при водных процедурах и на ночь снимать контактные линзы;
  • при купании в бассейне, в природных водоемах использовать специальные очки для плавания;
  • раз в полгода посещать офтальмолога (при ношении контактных линз или при наличии провоцирующих факторов к развитию акантамебного кератита).

В случае травмы глазных тканей, даже незначительных, рекомендовано сразу обратиться к офтальмологу. Специалист определит тяжесть повреждения глаза и назначит подходящие препараты для предотвращения проникновения инфекции и ускорения восстановления тканей.

keratit3

Акантамебный кератит – опасное заболевание, которое тяжело поддается лечению. В связи с этим офтальмологи рекомендуют при ношении контактных линз соблюдать меры профилактики.

Какие меры защиты от акантамебного кератита знаете вы? Поделитесь в комментариях. Сохраните статью в закладках, чтобы полезная информация была доступной в любое время.

Новости на сайте
Пигментная абиотрофия сетчатки глаза (пигментный ретинит): симптомы, причины, лечение

Пигментная абиотрофия сетчатки глаза – дегенеративное заболевание наследственной…

 04 октября 2022

Анизометропия глаз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Анизометропия – это заболевание, которое выражается в разнице рефракции (преломл…

 28 сентября 2022

Что такое акантамебный кератит: причины появления и способы лечения

Акантамебный кератит — офтальмологическая патология, проявляющаяся воспалением р…

 08 сентября 2022

Комментарии
  1. Алевтина:

    Я линзы ношу уже более 7 лет. Меня офтальмолог сразу предупредил о важности соблюдения правил использования и ухода за ними. Но я не знала, что в случае нарушения возможно развитие акантамёбного кератита.

  2. Антон:

    Впервые слышу, что в контактных линзах нельзя купаться. Спасибо за статью, приму информацию к сведению.

  3. Екатерина:

    Я бы посоветовала, если у человека имеется предрасположенность к возникновению акантамёбного кератита, заменить контактные линзы на очки, чем рисковать здоровьем глаз.

Ваш отзыв



Adblock
detector
top