Таблица для проверки зрения — как определит отклонения от нормы

Если у человека есть проблемы со зрением, и ему приходится носить очки или пользоваться линзами, необходимо регулярно проверять зрение с помощью специальных таблиц. Это поможет лечащему врачу следить за изменениями зрительной системы и вовремя принимать меры при серьезных отклонениях.

Соотношение рефракции и остроты зрения

Оптическая система человека состоит из нескольких препятствий для света. Попадая в глаз, свет должен пройти через роговицу, затем преодолеть хрусталик, проникнуть в стекловидное тело и преломиться в водянистых средах.

Расположение фокусной точки по отношению к сетчатке в оптической системе называется в медицинских справочниках клинической рефракцией.

Расположенный непосредственно на сетчатке фокус является нормой с медицинским названием эмметропия. Нормальная рефракция равняется «0». При патологической близорукости фокус находится перед сетчаткой, о дальнозоркости говорят, когда фокус расположился за сетчаткой.

При ОЗ, показатели которой меньше единицы, возможные отклонения зрительной системы требуют корректирования рефракции.

Понятие рефракции (измеряется в диоптриях) часто принимают за показатели остроты зрения, которая не имеет единицы измерения. Чем больше отклонение от нормы рефракции зрительной системы, тем ниже показатели ОЗ. Однако, прямой зависимости не существует: нельзя рассчитать снижение остроты зрения при отклонении показателей рефракции. Одновременно и показатели ОЗ никак не соотносятся с показателями рефракции.

Как офтальмолог проверяет остроту зрения?

Показатель зоркости, или четкости, называется остротой зрения. Стопроцентную ОЗ приняли за «единицу», отклонения от которой определяются с помощью специальных таблиц с различными символами – буквами, фигурами, предметами.

При некоторых аномалиях зрительной системы (дальнозоркость, близорукость и др.) показатель ОЗ падает ниже единицы. В редких случаях острота зрения определяется выше нормы, иногда в два или три раза.

Отклонение зрения определяется расстоянием от объекта, который могут четко рассмотреть два человека с одинаковой четкостью, но с разных точек. Например, человек со стопроцентным зрением легко читает название улицы на 30-метровом расстоянии, а если показатель равен 0,5, ему приходится приблизиться на пятнадцать метров, чтобы разглядеть табличку. Чем больше удаленность, тем меньше четкость восприятия цифр и букв.

Медицинский термин «визометрия» означает определение ОЗ пациента в условиях, соответствующих принятым стандартам:

• освещенность кабинета не должна быть менее, чем 700 люкс;
• пациент должен быть удален от таблицы на пять метров.

Человек с нормальной ОЗ не допустит ошибок, читая первую, вторую и третью строчки, ошибиться один раз на четвертой, пятой и шестой строках и два раза – на седьмой, восьмой, девятой и десятой.

Две нижние строки с самыми мелкими значками выявляют показатели зрения, равные ста пятидесяти и двумстам процентам. Еще 11-я и 12-я строки используются в кабинете, длина которого не дотягивает до пятиметрового стандарта.

Острота зрения левого и правого глаза исследуется по отдельности, причем правильно показывать в таблице сначала мелкие знаки, а уже потом постепенно переходить к самым большим. Первым исследуются возможности правого глаза, левый при этом закрыт непрозрачной пластиной. Во время чтения символов таблицы пациент не прищуривается.

У взрослых пациентов ОЗ проверяют с помощью таблиц, разработанных офтальмологами Сивцевым и Головиным. Таблица Орловой специально предназначена для дошкольников: в ней вместо букв роль оптотипов исполняют нарисованные предметы.

Классическая таблица для определения отклонений

Популярная в среде российских специалистов таблица носит имя офтальмолога Д. Сивцева, работавшего в советский период. Она входит в стандартный набор диагностирования ОЗ любого российского офтальмолога, хотя во многих медицинских учреждениях используют проекторы знаков, показывающих латинские буквы, кольца и т. д.

Особенности таблицы Сивцева:

• изображены только сочетания букв-оптотипов М, Н, Ш, Б, К, Ы, И;
• знаки, одинаковые по ширине и высоте в каждом из рядов, сверху вниз изображаются меньшего размера.

Таблица для проверки должна освещаться дополнительной лампой и находиться в нормально освещенном помещении.

Обследуемый пациент, отдалившись на пятиметровое стандартное расстояние, пробует прочитать буквы в таблице то левым, то правым глазом. По обозначениям, указанным справа от каждой строчки, определяется ОЗ, на которую способен глаз.

Определено, что нормально видящий глаз на расстоянии пяти метров способен распознать две мелкие точки, отдаленные одна от другой на расстояние, равное 1,45 миллиметра. Именно на такое расстояние удалены друг от друга два штриха буквы Ш, находящейся в таблице Сивцева на десятой строчке.

При нормальном зрении ясно видимая точка расположена «в бесконечности», собирая параллельные на сетчатке световые лучи, при удалении на пять и более метров.

Слева в столбиках таблицы указаны показатели в метрах, обозначенные буквой D. С этих расстояний буквы в этой строке легко читаются, если у пациента зрение в норме. С правой стороны строки значения, обозначенные буквой V, указывают на показатель остроты зрения с пяти установленных метров.

Острота зрения может быть разной у левого и правого глаза, поэтому определяется отдельно. В течение двух – трех секунд проверяемый глаз должен успеть различить конкретную букву.

Иногда люди склонны считать дальнозоркостью способность читать знаки на десятой и одиннадцатой строчках в таблице. Оказывается, это показатель редкой, очень высокой остроты зрения, которое в народе называется «орлиным» или «телескопическим».

Какие виды таблиц существуют?

Чтобы как можно точнее определить ОЗ, создана таблица Головина. Человек не может опознать в ней буквы с размытыми контурами, поэтому показатели являются более правдивыми.

Оптотипы Поляка содержат кольца Ландольта в виде штриховых тестовых изображений и служат для диагностирования ОЗ менее 0,1. Таблица Поляка обычно применяется одновременно с таблицей Головина в медико-социальной и военно-медицинской экспертизе.

С помощью популярной таблицы Сивцева с оптотипами-буквами не получится выявить показатели ОЗ у не умеющих читать дошколят. Поэтому известные детям картинки изобразили в таблице Орловой.

При исследовании остроты зрения дошкольника следует:

• предварительно подвести его близко к таблице, чтобы он определил предметы на картинках, а уже потом начинать проверять зрение;
• самые верхние изображения нужно показывать первыми, в каждом ряду – по одной картинке, ведь дети гораздо быстрее взрослых пациентов устают;
• если у ребенка не получается распознать картинку, тогда нужно показать остальные изображения в этом же ряду.

Как определяют отклонения от нормы?

С нормальной остротой зрения, равной единице, глаз легко различает символы 10-го табличного ряда.

При очень низкой ОЗ требуется проверка на светоощущение: при слепоте свет не воспринимается глазом.

Исследователи НИИ медицинских проблем Севера АН СССР выявили возможное превышение нормы ОЗ. У некоторых пяти- и шестилетних детей, живущих на Крайнем Севере, острота зрения вдаль превысила нормальную в два раза.

На показатели ОЗ имеют влияние:

• свет определенной яркости;
• продолжительность экспозиции;
• ширина зрачка;
• яркость объекта по отношению к фону;
• длина глазной оси по отношению к фокусному расстоянию;
• симптомы патологических состояний ЦНС.

Смотрите видео про типы таблиц для проверки зрения и его улучшения:

Как проверить зрение самостоятельно?

Профильные интернет-ресурсы предлагают легко и просто проверить ваше зрение. Нужно лишь выбрать одну из предложенных таблиц, которая будет соразмерна диагонали вашего монитора и отдалиться на два метра для прохождения теста.

Самостоятельное тестирование зрения онлайн дает приблизительный и необъективный результат, поскольку:

• не соответствуют нормам размеры символов и знаков;
• не достигнута нормальная контрастность изображения;
• нельзя определить показатели рефракции, по которой как раз и определяется наличие патологических состояний;
• не соблюдено расстояние от глаз до виртуальной таблицы.

Российский стандарт расстояния от пациента до таблицы равняется 5, зарубежный — 6 метрам, во избежание влияния аккомодации на правильный результат.

Необходимо определить, что такое острота зрения, и не перепутать ее с рефракцией.

Нельзя забывать, что зрение не может всю жизнь быть одинаковым. С пяти до пятнадцати лет человек имеет максимальную (то есть нормальную) остроту зрения. Постепенно и неизбежно происходит снижение после сорока или пятидесяти лет.