Размер шрифта

Анизометропия глаз: причины, симптомы, лечение и профилактика

 28 09 2022    0     285
Девушка с тремя очками

Анизометропия – это заболевание, которое выражается в разнице рефракции (преломляющая способность) левого и правого глаза человека. Проявляется снижением остроты зрения, размытостью изображения. Лечение заключается в коррекции с помощью очков, линз, или применении хирургических методов.

Причины

Заболевание входит в группу нарушений рефракции. Встречаемость анизометропии в офтальмологической практике составляет 17% от всех патологий органов зрения. Причем анизометропия у детей появляется чаще чем у взрослых. Если в семь лет болезнь обнаруживают у 8% первоклассников, то в десять количество аномалий удваивается.

В процессе развития заболевания стабильными остаются симптомы у 38% детей. Клинические проявления нарастают у 36% пациентов, регресс наблюдается в 25% случаев.

Причина врожденной анизометропии – наследственная предрасположенность, сопряженная с генетическим дефектом строения глаза и передается по наследству. Этот вид заболевание может проявляться у членов одной семьи.

Другая причина – это отставание в умственном развитии, ассиметричная лицевая гиперплазия. По мере формирования органа зрения, в некоторых случаях, анизометропия может пройти самостоятельно. Ребенок должен находится под постоянным контролем специалиста. Обязательно использование корректирующих оптических элементов (очки, линзы).

Приобретенная форма возникает в результате органических изменений в офтальмологической системе и глазных болезней:

  1. Врожденная односторонняя близорукость.
  2. Астигматизм – повреждение роговицы, изменение формы хрусталика.
  3. Помутнение хрусталика при катаракте, снижение зрительной функции.
  4. Дальнозоркость высокой степени – присуща людям после 40 лет.
  5. Осложнения в результате проведенной хирургической операции на глазном яблоке.

У ребенка с врожденной близорукостью, в процессе роста и развития зрительного анализатора, симптомы могут нарастать, что может быть причиной появления анизометропии.

Нарушение рефракции происходит в результате повреждения хрусталика, сетчатки или стекловидного тела после оперативного вмешательства. Виновником становится имплантация линз пациентам, проведенная в возрасте до 18 лет.

Классификация

Заболевание развивается в 3 разных направлениях. Выражается в большем или меньшем отличии рефракции одного глаза от другого:

  • нормальная рефракция одного глаза и нарушения в другом;
  • аномальное преломление в обоих глазах, но с разной степенью;
  • один глаз близорукий, другой дальнозоркий.

Косоглазие

Международная классификация болезней (МКБ 10) десятого пересмотра различную преломляющую способность трактует, как глазные болезни – патология глаз (H00–H59, 360–379). Анизометропие присвоен код МКБ 10 H52.3.

По клинической классификации различают 3 разновидности патологии:

  1. Особенность осевой формы – одинаковая преломляющая способность для каждого глаза, но разная длина оси.
  2. При рефракционной – сила преломления света разная при одной и той же длине глазной оси.
  3. Смешанная или рефракционно-осевая форма характеризуется неодинаковой силой преломления и разными показателями длин осей.

По степени нарушения анизометропия разделяется на:

  1. Легкую, когда разница в преломлении света между глазами составляет около 3 D (диоптрии).
  2. Средняя степень имеет расхождение от 3 до 6 D.
  3. Высокая обусловлена различием в рефракции более чем на 6 D.

Уже при средней степени нарушения преломления возникают видимые проблемы со зрением.

Пример различной рефракции глаз

Пример различной рефракции глаз

Кроме того, по клиническим симптомам анизометропия имеет следующие варианты заболеваний:

  • миопическая близорукость на один глаз;
  • гиперметропическая дальнозоркость одного глаза;
  • пресбиоптическая аккомодация обоих хрусталиков;
  • астигматизмы различной степени тяжести;
  • анизоперескопическое сужение поля обоих глаз.

Наиболее редкая разновидность заболевания – антиметропия, когда в одном глазу плюсовой астигматизм, а в другом минусовый.

Механизм появления анизометропии связан с нарушением преломления. Если рефракция составляет более 2 диоптрий, происходит начинается расстройство бинокулярного зрения. При нормальном зрении в формировании картинки участвует головной мозг и одновременно сетчатки обоих глаз.

При разной степени рефракции картинка деформируется, изображение выглядит смазанным. В такой ситуации человек интуитивно сдерживает работу слабовидящего глаза, и нагружает здоровый. Длительное течение анизометропии приводит к нарастанию симптомов косоглазия.

При разной длине продольной оси нарушается способность фокусировать взгляд на предметах, которые расположены на разном расстоянии от глаза. Если симптомы связаны с нарушением преломления, место расположения узловых точек меняется. Возникают трудности с формированием картинки на внутренней оболочке. Ухудшение зрительного восприятия – процесс обратимый, если он связан со спазмом аккомодации.

Предлагаем вашему вниманию статью — Аномалии рефракции глаза.

Симптомы

У малышей до года анизометропия практически не проявляется. По мере того, как ребенок взрослеет, зрение ухудшается.

Появление симптомов зависит от степени изменения бинокулярного зрения. Легкая степень характеризуется возникновением небольшого дискомфорта.

Средняя характеризуется снижением зрительной функции. Контуры предметов видятся нечетко, возникает двоение. Родители могут замечать, что ребенок присматривается и жмурится во время просмотра телепередач, чтения книг или работы за экраном компьютера.

При высокой степени нарушения рефракции меняется восприятие яркости изображения и его величина. Появляются другие симптомы:

  • разное видение каждым глазом;
  • улучшение зрения в здоровом глазу, когда человек закрывает больной;
  • гетерофория – скрытое косоглазие;
  • плавающее зрение;
  • при смене направления взгляда наблюдается неконтролируемое отклонение глазного яблока;
  • сужение поля, нарушение восприятия глубины;
  • разбалансировка работы внутренних и наружных мышцы глаз.

Кроме того, человек ощущает необъяснимый дискомфорт зрения, боль в области бровей, переутомляемость, усталость, слабость глаз. Присоединяется тошнота, возникает головокружение, расстройство равновесия, утрата контроля над движениями. К таким симптомам добавляется головная боль, нарушается координация при движении. Человек перестает ориентироваться на местности, неправильно реагирует на внешние раздражители.

Рисунок сравнение

Анизометропия приводит к тому, что мозг подавляет активность того глаза, где больше нарушена преломляющая сила. Со временем он выпадает из зрительного процесса. Таким образом возникает амблиопия – слепота, связанная с бездействием.

Больной глаз отклоняется в сторону, его мышцы ослабевают, формируется косоглазие. Степень рефракции с возрастом не увеличивается, но прогрессирует снижение зрения.

Осложнения

В зоне риска развития анизометропии находятся недоношенные младенцы, с малым весом и ростом. Дети с ДЦП и приобретенным косоглазием. Люди с отягощенной наследственностью, после неудачной операции на сетчатке и хрусталике, а также гипертоники и диабетики.

Большую разницу между рефракцией, например, миопия более 3 D и 1,5 D при гиперметропии и астигматизме, специалисты считают аномалией развития. Особенно, если в одном глазу наблюдается аметропия (дальнозоркость или близорукость) высокой степени. У таких детей диагностируется нарушение бинокулярной функции, не поддающееся консервативному лечению амблиопия.

Другим часто встречающимся осложнением зрительной функции при анизометропии является сходящийся или расходящийся страбизм – косоглазие плохо видящего глаза. Оно возникает без своевременной коррекции. В этом случае зрение носит монокулярный характер. Человек не воспринимает изображение объемно. Не в состоянии определить на глаз, какое расстояние между вещами, не различает рельеф поверхности. Сужается поле зрения. В дальнейшем появляется односторонняя слепота.

К осложнениям анизометропии приводит длительное ношение линз. Микроповреждения роговицы приводят к таким заболеваниям, как кератит, отек эпителия, патологический рост сосудов радужки и роговицы.

Иногда в результате анизометропии возникает такое заболевание, как анизейкония. Это патология, при которой на сетчатке каждого глаза одно и то же изображение имеет разные размеры. Когда цифры рефракции значительные, картинка не соединяется в один образ, отсутствует бинокулярное зрение.

Косоглазие

Косоглазие

При анизометропии высок риск появления инфекционных патологий – это конъюнктивиты, блефариты, воспаление цветной оболочки глазного яблока.

Диагностика

На начальной стадии анизометропию диагностировать сложно. На этом этапе ухудшения видения не наблюдается. Усталость глаз человек связывает с перенапряжением глаз, длительным пребыванием перед экраном компьютера. Первую стадию может обнаружить окулист во время осмотра. Вторая и третья стадия диагностируется, когда появляются жалобы на снижение зрения.

Диагностика

Диагностика выполняется с помощью скиаскопии. Это один из способов определения величины рефракции. Его суть заключается в освещении глазного яблока пациента лучом света, который направлен офтальмологическим зеркалом. При его перемещении на зрачке образуется тень. Ее положение связано со способностью глаза преломлять луч света.

Доктор находится на расстоянии 0,50–1м от глаз пациента, следит за перемещением тени. Она движется в сторону, куда смещается зеркало. Далее вычисляется степень преломления и стадия анизометропии.

Визометрия – неинвазивная методика. Позволяет оценить работу зрительной системы с использованием разнообразных таблиц.

Обследование также включает в себя следующие инструментальные методы:

  1. УЗИ проводят для измерения длины оси глазного яблока, определения состояния стекловидного тела, сетчатки.
  2. Офтальмоскопия глазного дна изучает внутреннюю структуру и диск зрительного нерва.
  3. Периметрия дает возможность обнаружить неравномерное уменьшение зрительного поля.
  4. Компьютерная рефрактометрия используется для выявления рефракции. Определяет соотношение между преломляющей силой и продольной осью.
  5. Офтальмометрия определяет радиус кривизны роговицы при помощи офтальмометра.
  6. Информацию о переднем отделе глаза выдает биомикроскопия, что крайне важно для установления причины анизометропии, выявления вторичного воспалительного процесса роговицы.

Скиаскопия – это альтернативный способ определения рефракции. При помощи тканевой пробы находят соотношение переднезаднего размера оси к преломляющей силе оптической системы. Эти методы позволяют не только выявить анизометропию, но и определить причину болезни, степень и форму течения.

Раннее выявление патологии дает возможность вовремя откорректировать возникшие нарушения.

Исследование бинокулярного зрения, диагностику нарушений двигательных функций выполняют с помощью прибора «Синоптофор». Процедура включает четырехточечный цветотест и другие методы. Позволяет в начальном периоде восстановить и стабилизировать бинокулярное зрение.

Лечение

Терапия анизометропии направлена на устранение причины заболевания. Консервативное лечение анизометропии заключается в коррекции остроты зрения. Подбор корректирующей оптики имеет большое значение для терапии данной патологии. Это может сделать только врач офтальмолог после обследования пациента.

Лечение

Правила и способы исправления патологии определяются ее формой и степенью. Очки и линзы используют в том случае, когда разница между рефракцией глаз не превышает 3 D.

Для лечения используют телескопические очки. Их оптическая система содержит собирательные и рассеивающие линзы. Благодаря этому нарушение нивелируется и человек начинает видеть четко. Показание для ношения подобных очков – органическое повреждение зрительного анализатора.

При высокой степени анизометропии показаны изейконические очки. Они состоят из оправы и линз. Увеличивают размер изображения на сетчатке и корригируют аметропию.

Линзы для лечения подбираются в индивидуальном порядке. Важно соблюдать правила их использования. В противном случае могут возникнуть осложнения – отек тканей, кератит, травма роговицы. У детей их применяют, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству или ношению очков.

Высокая степень анизометропии или отсутствие положительной динамики от консервативного лечения предполагает использование хирургического способа лечения. Рефракционная операция выполняется на худшем глазу. Лазерная коррекция может быть проведена двумя способами – это интрастромальный эксимерлазерный кератомилез и имплантация дополнительной интраокулярной линзы.

У детей операцию проводят с шестилетнего возраста, в условиях стационара, под общей анестезией. Показанием к операции является отсутствие эффекта от консервативной терапии. А также нарушения рефракции в связи с заменой хрусталика, у детей с врожденной или приобретенной катарактой, после травмы или другой операции.

Противопоказанием к проведению хирургического вмешательства является заболевание роговой оболочки.

Прогноз и профилактика

При анизометропии прогноз хороший, если болезнь была обнаружена в раннем возрасте. Корректирующее лечение способно полностью восстановить нарушенное зрение. Без должного лечения возникают осложнения в виде амблиопии и косоглазия.

Лечение косоглазия

Лечение косоглазия

Специальных способов профилактики не существует. Неспецифические меры заключаются в раннем выявлении нарушений рефракции у детей после года. В постоянном наблюдении за остротой зрения, своевременной коррекции. Профилактические осмотры у офтальмолога необходимо проходить один раз в полгода.

Что касается службы в армии, если колебание рефракций в двух меридианах составляет от 3 до 6 диоптрий, то военно-врачебная комиссия устанавливает категорию «Б» или «В». Когда разница рефракций в двух меридианах больше чем 6 диоптрий, то призывник получает категорию годности «Д» и освобождается от службы.

Анизометропия в начальной стадии протекает бессимптомно. В результате запоздалой диагностики и лечения резко снижается острота зрения поврежденного глаза. Патология осложняет не только профессиональную деятельность, создает трудности в работе по дому, возникают проблемы с вождением автомобиля, у детей с обучением. Анизометропия без лечения в несколько раз повышает риск развития слепоты.

Какие у вас есть проблемы со зрением? Поделитесь своим опытом, что касается лечения нарушений рефракции. Оставьте комментарий, добавьте статью в закладки.

Вопрос эксперту
Можно ли вылечить Анизометропию?
Виктория Попова
Анизометропию можно вылечить полностью. Но легче и быстрее это произойдет, если болезнь только начинает развиваться.
Почему один глаз стал хуже видеть?
Виктория Попова
Наиболее частые причины ухудшения зрения – переутомление, возрастные изменения хрусталика, механическое воздействие, исходящее из окружающей среды (неудобная поза во время сна, сдавление глаза повязкой или маской).
Как называется, когда видишь одним глазом?
Виктория Попова
Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом. Наиболее распространена бинокулярная диплопия.

Ссылки на источники:

https://mntkcheb.ru/patsientam/roditelyam-o-zdorove-detey/lechenie-anizometropii-u-detey/

https://liqmed.ru/disease/anizometropiya/

https://www.zakon.kz/4951122-sposoby-korrektsii-anizometropii-glaza.html

https://www.sinaiclinic.ru/diseases/anizometropiya/

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/anisometropia#h2_16

Новости на сайте
Анкилоблефарон: причины, патологии, лечение

Анкилоблефарон – одно из тяжелых офтальмологических заболеваний, характеризующее…

 24 ноября 2022

Аномалии рефракции: симптомы, классификация, диагностика и лечение

Аномалии рефракции – это ряд офтальмологических патологий, в результате которых …

 16 ноября 2022

Что такое ортодонтическое лечение?

Ортодонтическое лечение представляет собой процесс, при котором

выравни…

 02 ноября 2022

Ваш отзыв



Можно ли вылечить Анизометропию?
Анизометропию можно вылечить полностью. Но легче и быстрее это произойдет, если болезнь только начинает развиваться.
Почему один глаз стал хуже видеть?
Наиболее частые причины ухудшения зрения – переутомление, возрастные изменения хрусталика, механическое воздействие, исходящее из окружающей среды (неудобная поза во время сна, сдавление глаза повязкой или маской).
Как называется, когда видишь одним глазом?
Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом. Наиболее распространена бинокулярная диплопия.
Adblock
detector
top