Размер шрифта

Афакия глаз: симптомы, причины, лечение

 07 12 2022    2     265
Глаз девушки

Афакия – патологическое состояние, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Это приводит к тому, что снижается острота зрения, исчезает аккомодация глаза. Патология может стать последствием травмы, перенесенной операции. Врожденной болезнь бывает редко.

Причины

Главная задача хрусталика – обеспечение качественного зрения на любом расстоянии. Это происходит благодаря преломлению лучей света и изменению его кривизны. Если хрусталик отсутствует, пациенту ставят диагноз афакия.

Заболевание относится к редким. Оно может быть врожденным и приобретенным. Чаще всего диагностируют приобретенную форму патологии.

Причиной ее возникновения могут стать:

  • глубокая травма;
  • удаление катаракты оперативным путем;
  • частичное или полное смещение глазного хрусталика.

Врожденная форма встречается реже. К отсутствию хрусталика у новорожденного может привести:

  • генетическое нарушение, которое не позволило сформироваться тканям глазного хрусталика;
  • внешние или внутренние факторы, вызвавшие рассасывание хрусталика глаза.

Исходя из локализации патологии, выделяют монокулярную или бинокулярную афакию.

Симптомы афакии

Основной признак заболевания – иридодонез или дрожание радужки. Увидеть это можно во время движения глазами или при повороте головы. Проводя обследование, офтальмолог выявляется снижение остроты зрения, нарушение способности аккомодации. Если болезнь вызвана органическими патологиями, происходит резкое снижение бинокулярного зрения. Это связано с тем, что размер изображений на сетчатке обоих глаз отличается.

У пациентов с врожденной афакией снижение зрения быстро прогрессирует. При этом других симптомов может не быть. Без лечения возможно самое опасное осложнение – слепота.

Для послеоперационного вида патологии характерна стадийность течения болезни, в результате которой проводилась операция с удалением хрусталика. Если причина имеет травматический характер, симптомы патологии постепенно нарастают. К ним относят боль, отечность в области поврежденного глаза, ухудшение зрения.

Пациенты с афакией предъявляют жалобы на двоение изображения, ощущение «тумана» перед глазами, невозможность сфокусировать зрение. Иногда возникают неспецифические симптомы заболевания – головная боль, повышенная слабость, раздражительность.

Как работает глаз

У детей с врожденной афакией или у тех, кому хрусталик удалялся в раннем возрасте, дополнительно могут диагностировать микрофтальмию. При такой патологии стекловидное тело ограничивается пограничной мембраной. Из-за этого развивается грыжа стекловидного тела. При разрыве мембраны, содержимое стекловидного тела вытекает в переднюю глазную камеру. Использование контактной коррекции способно привести к формированию рубцов на роговице или возникновению кератита.

Классификация и стадии развития болезни

В офтальмологии афакию делят на врожденную и приобретенную. Врожденная может быть:

  1. Первичной. Для нее характерно отсутствие развивающегося хрусталика у плода. Причина патологии – генная мутация. Мутация может быть наследственной, если такой же вид патологии имеется у одного из родителей. Также нарушение генов может возникнуть у плода спонтанно. При этом у него афакия может развиваться на фоне микрофтальма, замещения тканей роговицы тканями глазной склеры, отсутствия радужки, роговицы или цилиарного тела.
  2. Вторичной. При такой патологии хрусталик у плода формируется. Однако под влиянием определенных факторов происходит его разрушение. Это может стать следствием заболевания беременной женщины краснухой или другой опасной для плода патологией.

Приобретенную афакию делят на травматическую или послеоперационную.

Кроме этого заболевание бывает:

  1. Односторонним (монокулярным). При односторонней афакии хрусталик отсутствует только в одном глазу.
  2. Двусторонним (бинокулярным). Признаки патологии есть в обоих глазах.

Как диагностируется болезнь

Пройти обследование у офтальмолога необходимо в таких случаях:

  • резко ухудшилось зрение;
  • появился туман в глазах;
  • отмечается колебание или провисание радужки при движении глаз в разные стороны;
  • невозможность сфокусироваться на предмете, его очертания кажутся раздвоенными.

Поставить диагноз афакия у взрослых или детей школьного возраста не сложно. Для этого достаточно пройти комплексное офтальмологическое обследование. Перед этим врач проведет опрос, чтобы уточнить наличие перенесенных травм или хирургических вмешательств на глазах.

Также его может заинтересовать наличие хронических заболеваний. Далее проводится оценка остроты зрения и осмотр с использование щелевой лампы.

Как диагностируется болезнь

Иногда может потребоваться дополнительная диагностика:

  1. УЗИ глаза. Исследование помогает подтвердить диагноз и оценить возможность установки интраокулярной линзы.
  2. Тонометрия. Проводится для исключения развития у пациента афакичной глаукомы.
  3. Гониоскопия. Во время обследования врач может увидеть увеличение размеров передней глазной камеры.
  4. Офтальмоскопия. Проводится для выявления сопутствующих патологий.
  5. УБМ (ультразвуковая биометрия). Проводится пациентам, которым планируется установить интраокулярную линзу. Обследование необходимо для выбора типа и вида линзы.
  6. Периметрия. Проводится для оценки функционирования сетчатки и зрительного нерва. Во время обследования офтальмолог оценить необходимость устанавливать интраокулярную линзу.
  7. Рефрактометрия. Исследование помогает оценить степень снижения рефракции.

С выявлением врожденной афакии могут возникнуть затруднения. Для постановки диагноза необходимо провести УЗИ глаза. Заподозрить развитие афакии у плода можно по результатам проводимого во время беременности пренатального ультразвукового обследования.

Если у доктора появились подозрения относительно развития афакии, женщине рекомендуют пройти генетическое обследование и проконсультироваться с офтальмологом. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно будет только после рождения ребенка.

Как лечить афакию

У пациента после утраты глазного хрусталика происходит резкое снижение остроты зрения. Поэтому основной задачей терапии афакии становится компенсация преломляющей силы отсутствующего хрусталика. Это можно сделать при помощи имплантации интраокулярной линзы, ношения контактных линз или специальных очков.

Имплантация интраокулярной линзы

Самым эффективном способом лечения пациентов, независимо от их возраста, становится проведение хирургической операции, во время которой проводится установка интраокулярной линзы на место утраченного хрусталика.

Хирургическое вмешательство выполняется под местным наркозом. Его длительность около 60 минут. При повреждении обоих глаз, вначале операция проводится на одном из них, а через некоторое время на втором.

Имплантация ИОЛ позволяет избежать необходимости ежедневно надевать и снимать контактные линзы. Но поставить имплантат можно не всем. Противопоказания к операции:

  • увеит;
  • воспалительный процесс в глазных тканях;
  • атрофия зрительного нерва.

Пациентам младше 6 месяцев операцию не проводят по причине того, что в это время глаз ребенка активно растет, преломляющая сила быстро меняется. При этом изменить параметры линзы невозможно. Также у малышей высокий риск развития воспалительного процесса и других осложнений.

При невозможности проведения операции, пациенту подбирают специальную корректирующую оптику.

Коррекция болезни

Применение афакических очков

При афакии очки редко используют для оптической коррекции. Это связано с их значительным весом и большой толщиной, так как требуются мощные стекла (+10 диоптрий). При этом преломляющая сила у таких пациентов соответствует 19 и более диоптрий. Также подобные очки сужают поле зрения.

Корригирующие очки назначают пациентам с двусторонней афакией. При монокулярной патологии, их использование назначается только тогда, когда ношение линзы или установление ИОЛ по какой-либо причине невозможно.

Причина – стекло в таких очках чрезмерно увеличивает предмет, поэтому мозг с обеих глаз получает разное изображение, из-за чего пациент жалуется на постоянные головные боли, развивается косоглазие, амблиопию.

Применение афакических линз

Носить специальные контактные линзы могут все пациенты, независимо от возраста. Они подходят для коррекции одно- и двусторонней афакии. Дискомфорта или осложнений их применение обычно не вызывает.

Врач может назначить один из 3 видов контактной оптики:

  1. Силикон-гидрогелевые линзы. Изделие пропускает к роговице достаточное количество кислорода. Такие линзы рекомендуют использовать маленьким детям. Их особенность – быстрое накопление на поверхности липидно-муциновых отложений. Поэтому на ночь их необходимо снимать, чтобы избежать осложнений в виде гипоксии роговицы, конъюнктивита, аллергических реакций, кератита, иммунных и других осложнений.
  2. Гидрогелевые линзы. Подходят для пациентов старше 4 лет. Они отличаются толстой центральной частью, так как имеют большую оптическую силу. Это может нарушать проникновение необходимого количества кислорода к роговице. Из-за гипоксии могут развиваться такие осложнения, как отек роговицы, конъюнктивит. Поэтому их допускается носить только в крайних случаях.
  3. Жесткие линзы называют самым физиологичными, поэтому их советуют использовать при лечении афакии у пациентов младшего возраста. Они не требуют сложного ухода. Но их ношение может спровоцировать раздражение или проникновение в глаз инфекции.

Симптоматика

Какие осложнения могут быть

Обычно афакия не приводит к появлению серьезных осложнений у пациентов. Но в некоторых случаях заболевание может спровоцировать:

  1. Афакическую глаукому. Для патологии характерно значительное повышение внутриглазного давления, что может стать причиной повреждения зрительного нерва и потери зрения.
  2. Амблиопия. Заболевание характеризуется нарушением связи между глазом и головным мозгом, что приводит к потере зрения. Для амблиопии характерно быстрое развитие, поэтому важно быстро начать лечение. Самой высокой вероятность развития этого осложнения будет у новорожденных детей с врожденной патологией на одном глазу. С возрастом вероятность развития заболевания снижается.
  3. Отслоение стекловидного тела, которое может спровоцировать повреждение сетчатки. Патология редко приводит к небольшому отслоению оболочки или ее полному разрыву. Но такой риск существует.
  4. Отслоение сетчатки. Риск подобного осложнения выше у пациентов с травматической акафией. При этом пациент жалуется на вспышки в глазах или появление в поле зрения пятен. Также может исчезать периферийное зрение или нарушается цветовосприятие. Появление подобных симптомов требует быстрого обращения за медицинской помощью, так как есть риск полной слепоты.

Афакия – серьезная офтальмологическая патология, которая может привести к слепоте. Поэтому при подозрении на ее развитие, необходимо пройти комплексное обследование и при необходимости начать лечение.

Если вы когда-либо сталкивались с диагнозом афакия, расскажите об опыте своего лечения в комментариях. Сохраните статью в закладках, чтобы быстро ее найти, если возникнет необходимость.

Источники:

https://probolezny.ru/afakiya/

https://ultralinzi.ru/articles/spravochnik/afakiya/#id-2

https://lik.ua/ru/illness/afakiya

Новости на сайте
Нистагм глаз: симптомы, причины, лечение, профилактика

Нистагм глаз – это офтальмологическая патология, связанная с непроизвольным пере…

 20 декабря 2022

Ксерофтальмия (сухость слизистой оболочки глаза): причины, симптомы, лечение

Ксерофтальмия – патологическое состояние, связанное с сухостью глазной конъюнкти…

 12 декабря 2022

Афакия глаз: симптомы, причины, лечение

Афакия – патологическое состояние, для которого характерно отсутствие хрусталика…

 07 декабря 2022

Комментарии
  1. Наталия:

    Берут ли в армию с диагнозом афакия?

  2. Владислав:

    Такое заболевание как афакия относят к категории годности В или ограниченная годность. То есть парня с таким диагнозом на военную службу не призовут. Однако по решению медицинской комиссии, он может быть зачислен в запас. А призвать его могут исключительно при проведении военных действий и только в нестроевую часть.

Ваш отзыв



Adblock
detector
top